臨床護理路徑干預 對重度子癇前期剖宮產患者血壓指標及并發癥的影響

陶 燕

（蘇州大學附屬常熟醫院產科，江蘇 蘇州 215500）

重度子癇前期是臨床多見性妊娠并發癥，具有遷移快、危重性等特點，需盡早接受治療，否則傷及母嬰安全。目前，運用剖宮產術停止妊娠是治療該病癥的重要措施，但術后因傷口疼痛與宮縮現象引發患者身體不適，造成產后子癇，嚴重降低手術效果[1]。故予以此類剖宮產患者臨床護理路徑措施意義深遠，能保證母嬰健康。本科室對30例患者采取臨床護理路徑，以期獲取良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月本科室接診的伴有重度子癇前期癥且接受剖宮產的患者60例作為研究對象。納入標準：遵醫行為較好；患者及家屬同意并知情。排除標準：意識模糊、語言表達障礙；非自愿參加研究。以隨機數表法將其分成參照組和觀察組，各30例。其中，參照組年齡24～34歲，平均（29.4±0.6）歲；觀察組年齡25～36歲，平均（28.5±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規護理，包括疾病監測，心理與健康教育指導等基礎護理；觀察組實施專病臨床護理路徑：①成立臨床護理小組。向醫護人員介紹臨床護理路徑的主要實施內容及價值所在，為后期具體落實奠定堅實基礎；②術前教育指導。介紹護理流程及實施的必要性，予以患者心理健康指導，緩解其心理壓力，同時護理人員應盡量為患者提供舒適和安靜的養療環境，防止外界因素影響患者病情[2]。③術后干預。觀察患者體征、生命指標等，重點關注其子宮收縮情況和傷口出血情況，并對宮底進行按摩；術后8 h可叮囑患者用食，多以流質食物為主，補充人體所需能量，并綜合評估患者的自身體質情況，制定相應的飲食方案。④并發癥護理。采用目的性措施，比如扣背、翻身等，減少肺炎、感染的發生，同時每日定時測量患者血壓和心率，如果出現異常立即處理。

1.3 觀察指標

于術后第3 d檢測舒張壓、收縮壓水平；記錄兩組術后并發癥，包括大出血、肺水腫等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組血壓水平進行評價

觀察組治療后舒張壓與收縮壓水平較參照組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

表1 兩組血壓水平比較

組別 n 舒張壓 收縮壓參照組 30 87.26±6.78 133.28±6.84觀察組 30 82.98±7.61 127.36±6.35 t-- 2.3001 3.4742 P-- 0.0251 0.0010

2.2 比較兩組并發癥

與參照組相比，觀察組并發癥顯著減少，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組并發癥（n，%）

3 討 論

重度子癇前期是女性在妊娠期間最為常見的疾病，影響患者健康[3]。現階段，臨床多以剖宮產術停止妊娠來診治此疾病，但在具體的實施過程中發現，術后患者心理起伏較大，情緒不穩定，易于形成產后子癇，極大的影響患者預后生活，故采取一定的護理措施對患者實施護理干預，有助于保證母嬰安全，提升剖宮產手術療效，具有較高的使用價值[4]。本科室經綜合分析與評估產科護理現狀，并結合患者實際的護理需求，遵循“以人為本”的原則，為患者規劃相應的臨床護理路徑方案，旨在為其創造更具高效化、全面化、科學化的護理服務，不斷提高臨床護理質量，規范護理流程，節約醫療資源，為患者謀取最大效益。術前對患者普及疾病知識和護理流程，緩解其心理藥壓力，保持積極心態，為剖宮產術的順利實施奠定基礎；術后對患者病情進行監控，采用目的性護理措施降低產后子癇的發生，減少并發癥，加強每日護理工作質量，為其打造高質量、高效率的護理服務，從而使得患者身體早日恢復[5]。本次研究中，觀察組血壓指標及護理后并發癥情況較參照組明顯較優，證實臨床護理路徑效果良好，可改善血壓水平，提高血壓的監控效果，值得臨床借鑒。

綜上所述，重度子癇前期剖宮產采取專病臨床護理路徑，臨床護理效果明確，可降低并發癥發生的可能性，改善血壓指標，臨床價值高。