胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會臨床效果分析

芮小文

（泰州市人民醫院心內科，江蘇 泰州 225499）

心衰全稱心力衰竭，是指因為心臟的舒張、收縮功能出現障礙，無法將靜脈的回心血從心臟充分地排出，造成靜脈出現血液淤積和動脈血液缺乏灌注，進而導致心臟循環出現障礙引發癥候群[1]。心律失常是指心臟的搏動節律或頻率發生異常。心衰合并心律失常最關鍵的是及時搶救，胺碘酮具有擴張血管功能，常用于治療心律失常。本文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的50例心衰合并心律失常的患者，隨機均分對照組和干預組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡45～78歲，平均（60.57±4.25）歲。干預組男14例，女11例；年齡45～79歲，平均（59.89±4.74）歲。兩組經過檢查均確診為心衰合并心律失常，基線資料，P＞0.05,差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組均進行常規抗心衰治療（強心劑、抗感染、利尿劑等），對于心律失常的治療是先輔助吸氧，待病情比較穩定之后，選擇胺碘酮（生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H19993254）口服治療，劑量為0.2 g，每天2次，連服7天。

對照組進行常規護理，即指導用藥、病房管理、宣傳教育等。干預組在常規的護理基礎之上進行系統護理，具體如下。

（1）病房護理：保持病房安靜、整潔、舒適等。護理人員應密切地關注患者血壓、心率及心律的變化情況，一旦發現異常，及時處理[2]。若發現患者四肢無力，腸胃不良反應，應及時糾正電解質紊亂，提高血鉀含量。

（2）心理護理：護理人員應據患者心理表現進行安撫、疏導，及時與患者家屬溝通，鼓勵家屬關心患者，給予支持與鼓勵，緩解不良心理，提高治療效果[3]。

（3）用藥護理：使用胺碘酮之前，先檢測生命體征，準備好急救用品（如除顫器等），仔細核對用藥信息；用藥時控制給藥速度；用藥后密切患者的體征，及時處理異常情況[4]。

（4）生活護理：給患者科學地制定飲食計劃，少食多餐，低鹽清淡，多食富含維生素食物；當病情穩定之后，盡早下床，進行適量的活動，若是狀態好，可以運動鍛煉，把握好強度和運動量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在治療之前和之后的血壓、心率情況；對比兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學處理

本文的研究數據均選用SPSS 22.0版本的統計學軟件進行分析，以表示計量資料，t值進行檢驗；以“%”表示計數資料，卡方進行檢驗；若檢驗結果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者在治療之前和之后的血壓、心率情況

在治療護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率均優于治療前，并且干預組的收縮壓、舒張壓及心率均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血壓、心率情況

表1 兩組治療前后血壓、心率情況

分組 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后干預組n=25 148.87±12.62 115.43±13.36 90.87±10.34 73.42±11.58 87.35±15.26 79.75±15.78對照組n=25 148.56±13.15 124.11±14.68 90.45±10.72 80.69±11.89 87.41±15.89 71.49±10.73 t 0.09 2.19 0.14 2.19 0.01 2.16 P 0.93 0.03 0.89 0.03 0.99 0.03

2.2 對比兩組患者的不良反應率

在對照組中，血壓下降過度1例，心動過緩2例，靜脈炎3例，不良反應的發生率是24.00%；在干預組中，靜脈炎1例，不良反應的發生率是4.00%；干預組的不良反應率明顯低于對照組，x2=3.92，P=0.04＜0.05。

3 討 論

在臨床上，心衰屬于較為嚴重的心血管疾病，具有高致殘率和高致死率的特點。該病的治療多為藥物療法，胺碘酮具有改善心功能的功效，常用來治療心衰，用藥機制比較復雜，容易引發不良反應，比如嘔吐、惡心等。因此，患者在治療的過程之中需要更加優質的護理。系統護理通過對患者的心理 、用藥、休養環境及生活等方面進行護理干預，為患者營造適宜的休養環境，幫助患者保持良好的心理狀態，指導患者正確用藥、科學飲食及合理運動等，提高治療效果[5]。本研究中干預組收縮壓、舒張壓及心率優于對照組,不良反應率低于對照組。

總之，胺碘酮治療心衰合并心律失常患者過程上中進行系統護理不僅改善患者的血壓和心率水平，還能降低不良反應的發生率，值得廣泛應用。