延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用探討

陸 英

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）是慢性支氣管炎及肺氣腫的合稱，是中老年人群常見的慢性呼吸系統疾病，患者表現為長期、反復咳嗽、咳痰、喘息及急性發作的呼吸道感染，出現持續性的氣流交換受限，患者有缺氧癥狀，活動耐力降低，嚴重降低了患者的生活質量[1]。本文中，我院慢阻肺患者中應用延續性護理干預取得了良好的效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的慢阻肺患者40例作為研究對象，其中，男30例，女10例，年齡53～89歲，平均（69.30±7.41）歲，病程2～26年，平均（10.32±5.24）年。

入選標準：（1）均明確診斷為慢阻肺；（2）能接受隨訪者；（3）患者及其家屬知情同意；（4）經我院醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）文盲、精神異常、老年癡呆、智力低下等不能有效配合者；（2）并發心力衰竭者；（3）合并肺炎、肺結核等肺部疾病；（4）惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者在常規治療的基礎上給予延續性護理干預。（1）住院期間的護理干預：了解患者的一般資料，綜合評估患者病情，結合患者知識水平制定相關的護理計劃，進行縮唇呼吸、腹部呼吸等的指導，保證患者熟練掌握呼吸方法，鼓勵患者每天進行自我訓練。（2）健康指導：向患者講述慢阻肺的病因、發展、治療及并發癥，告知常見的誘因，提高患者對疾病的認知。指導患者飲食以清淡富含高蛋白為主，避免油膩、辛辣刺激性食物。病情平穩后加強體育鍛煉，鍛煉肺活量。注意休息，避免感冒[2]。（3）家庭氧療護理：告知家庭氧療的重要性，及出院后使用呼吸機及制氧機的注意事項。（4）出院后隨訪：以各種有效形式進行出院后的隨訪，了解患者的病情進展及自我鍛煉情況。所有患者隨訪時間為3個月。

1.3 觀察指標

觀察護理前后患者肺功能的變化，以第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）及用力肺活量（FVC）來評價肺功能；利用生活質量量表（QOL-100）評價患者的生活質量，該量表包括生理、心理、社會關系、環境等6個領域，均為正向得分，分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在經過護理后，觀察組慢阻肺患者F E V 1、M M E F、F V C 及Q O L-1 00 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理前后肺功能的變化及QOL-100評分

表1 對比護理前后肺功能的變化及QOL-100評分

時間 n FEV1（L） MMEF（L/s） FVC（L） QOL-100評分（分）護理前 40 1.22±0.33 1.14±0.22 2.08±0.41 89.94±10.20護理后 40 1.80±0.39 1.78±0.34 2.98±0.44 99.94±13.28 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺的全球死亡率很高，排在第4位，是比較嚴重的社會公共問題[3]，慢阻肺病程長，患者居家療養的時間多，而慢阻肺的復發與個人的生活習慣及自我管理有密切關系；延續性護理不僅在患者住院期間實施護理，在患者出院后還給予持續的、規范化的護理指導，保證護理的最大化。

延續性護理中院內護理輔助患者建立了正確的生活模式與飲食結構，補充機體的能量消耗，增強機體免疫力，規避慢阻肺的誘發因素；有效呼吸的鍛煉，增加了氧氣的利用度，逐漸提升肺活量，改善了患者的肺功能；家庭氧療是慢阻肺的治療重點，家庭用氧及呼吸機輔助呼吸，有利于改善患者缺氧狀態，注意事項的說明，減少了因不正確用氧造成的并發癥[4]。出院后的持續隨訪，能有效的監督患者相關鍛煉落實情況，動態掌握患者的病情變化，及時做出處置。規范化護理的延續，有益于慢性病患者的康復，降低疾病的復發機率，提高患者遵醫行為，進而提高患者的生活質量。

本文中，為驗證慢阻肺護理中使用延續性護理干預的效果，以我院慢阻肺患者為實驗對象，表1 顯示，觀察組肺功能相關指標（FEV1、MMEF、FVC）及QOL-100評分均高于護理前，對比結果差異顯著。在延續性護理過程中，以人性化、個案化的護理指導為基礎，在院內時鍛煉腹式呼吸及縮唇呼吸，提高了患者的呼吸功能，長久進行有利于肺功能的改善；出院后的電話、短信、微信等方式隨訪，在督促患者日常生活中落實院內訓練項目同時，了解患者的恢復狀態，糾正錯誤的生活方式，進行遵醫用藥的調查，及時回答患者的疑惑；家庭氧療的進行，有效的緩解了患者的缺氧癥狀，同時還促進了家庭氧療的安全性。患者肺功能的改善，一系列相關癥狀得到有效緩解，進而提高了患者的生活質量。

綜上，延續性護理干預能有效改善慢阻肺患者的肺功能，還提高了患者的生活質量。