分析綜合護理干預模式對胸腰椎骨折患者腹脹便秘的臨床價值

劉 靜

（蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215000）

胸腰椎是骨科脊柱骨折中常見一種骨折部位，產生的原因多為外力所致的一種壓縮性骨折[1]。由于骨折的部位比較特殊，這種部位骨折常會導致腹膜后血腫刺激植物神經，導致腸胃功能減弱。加之患者需要臥床治療和修養，從而進一步影響消化系統的正常運轉功能，因此胸腰椎骨折患者常伴有腹脹、便秘等消化系統功能異常。不僅影響患者的生活質量，也為醫生的治療和術后恢復形成了不利因素。因此，如何預防和減輕胸腰椎骨折患者的腹脹好便秘情況，是護理此類患者的關鍵[2]。我院結合護理現狀，將收治的62例患者，分成兩組，進行不同的護理模式，分析兩組的護理結果，探討更有臨床價值的護理模式。現將本次對比的過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的胸腰椎骨折患者62例作為研究對象，全部患者除外力所致的胸腰椎骨折外無其他重大疾病，骨折程度均小于30%，骨折前腸胃功能正常，并對本次對比知情并同意，將其隨機分為對照組和干預組，各31例。其中，對照組胸椎骨折患者13例，腰椎骨折18例，男8例，女23例，年齡38～83歲，平均年齡（54±1.5）歲；干預組胸椎骨折患者13例，腰椎骨折18例，男9例，女22例，年齡39～80歲，平均年齡（56±0.5）歲。以上患者均已排除病理性胸腰椎骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規護理，護理內容包括：（1）為患者提供硬板床，采用絕對臥床的方式，協助軸線翻身。（2）對患者的膳食進行指導，多食富含維生素的蔬菜，多飲水。（3）指導患者家屬對患者腹部進行按摩推拿，幫助其腸胃蠕動，促進消化。（4）指導患者進行呼吸訓練，吹氣球，腹式呼吸等。

1.2.2 干預組

在常規護理的基礎上行綜合護理干預模式，護理形式分為：（1）心理疏導。患者骨折后行動受限，動作幅度影響到骨折部位時會產生劇烈疼痛，加之病程周期較長，需要患者長期固定姿勢臥床靜養，極易導致患者情緒焦慮、煩躁，不利于病情的康復。因此我們需要多患者進行心理疏導，增加與患者的溝通，鼓勵患者，讓患者放松心態，從而達到調節心態的目的，提高患者的自信心，增強患者的治療依從性。（2）中醫輔療。中醫輔療的方式較多，在此列舉幾種較為常見的輔療方式：①艾灸。艾灸穴位為神闕穴，艾灸前順時針按摩5分鐘，使穴位及周圍肌肉自然、放松，艾灸時間為每天一次，每次持續約20 min/次，直至皮膚潮紅、無灼痛，溫濕。②穴位貼敷配合穴位按摩。貼劑選用穴位貼敷治療貼，取天樞、氣海、中極三穴，每天一次，每次8小時，配合穴位按摩，每穴按摩5～10分鐘，每日3～5次；③中藥湯劑 湯劑選用大承氣湯，方式為口服，用量為每日1劑。（3）健康宣教 為病人和家屬講解胸腰椎骨折的具體情況，闡明利害關系，糾正其錯誤認識；為家屬講解日常飲食的搭配方法，鼓勵病人和家屬在治療中后期進行適當的運動等。

1.3 觀察指標

腹脹發生率是根據住院期間患者主述結合護士觀察并記錄所得。腹脹程度分為無腹脹：腹部平坦柔軟，腹式呼吸正常，無壓痛；輕度腹脹：腹部平坦，有微壓痛感；中度腹脹：腹部隆起，有微壓痛感；重度腹脹：腹部隆起，壓痛感強烈。便秘發生率是醫生根據患者大便間隔時間和大便性狀而定，分為無便秘，輕度便秘和重度便秘三種情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腹脹發生率對比

對照組腹脹發生率為6 4.5 2%，干預組腹脹發生率為3 5.4 9%，干預組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹脹發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者便秘發生率對比

對照組便秘發生率為6 1.2 9%，干預組便秘發生率為3 8.7 1%，干預組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

胸腰椎骨折后腹膜后血腫會刺激植物神經，導致腸胃功能減弱，兼有的疼痛感較強，病程周期較長的特點，并且胸腰椎由是人體最為重要的部位之一，無疑都加重了患者的心理負擔。中醫認為，焦慮和低沉的情緒會減弱患者的食欲情況和胃腸功能，增加腹脹和便秘的發生率。腹脹和便秘對于醫生的手術和患者的術后恢復都是重要的障礙。所以患者傷后對于腹脹和便秘的預防與控制就顯得尤為重要，對比以上兩種護理模式所呈現的結果，我們發現對胸腰椎患者實行綜合護理干預模式能有效減輕患者的腹脹和便秘發生率。

表2 兩組患者便秘發生率對比表[n（%）]

綜上所述，綜合護理干預模式對于胸腰椎骨折患者的腹脹與便秘現象具有積極作用，在改病的護理中是值得推廣的一種護理模式。