探討早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者 的康復效果及神經功能缺損情況

江建梅

（貴港市第二人民醫院，廣西 貴港 537132）

急性腦梗死在很大程度上危害患者身體健康，損傷腦組織，導致患者出現軀體功能障礙，患者受到行動不便等因素影響后，易出現抑郁、焦慮等負面情緒，不利于疾病預后[1]。為了改善急性腦梗死患者的神經功能缺損情況與心理狀況，本研究在該疾病干預中應用了早期系統化護理模式，獲得了理想的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的腦梗死伴抑郁癥狀患者60例作為研究對象，納入標準：①具備正常的語言交流溝通能力；②不存在原發性或者繼發性癡呆；③依從性高；④確診為腦梗死。排除標準：①存在認知障礙；②存在嚴重心肝腎等器質性疾病；③中途退出。將其隨機分為兩組，各30例，其中，觀察組平均年齡（70.02±2.59）歲，男21例，女9例；對照組平均年齡（70.59±2.13）歲，男19例，女11例。患者均同意，并通過倫理委員會的批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：將患者實際情況作為依據，為其提供基礎護理、生活護理以及藥物指導等。

觀察組在對照組基礎上加強早期系統化康復護理（包括康復指導與心理護理），具體如下：

1.2.1 康復指導

醫護人員告知患者膳食內容對病情與預后產生的影響；為患者營造一個良好的住院環境，囑咐其保持充足的休息與睡眠時間；指導患者取正確體位，合理翻身，防止出現壓瘡、關節強制以及運動肌肉痙攣等并發癥；根據患者實際情況，指導其進行科學合理的康復鍛煉；住院時向患者及其家屬講解出院后的相關注意事項，包括飲食、大小便處理、合理預防壓瘡等，若患者存在神經功能缺損現象，則要將其殘留機體水平作為依據，制定針對性的康復方案。

1.2.2 心理護理

（1）改善不良情緒：護理人員要對患者心理進行全面評估，向其介紹康復護理的相關知識，將患者對疾病的錯誤認知糾正，幫助其重新認識疾病。當患者處于疾病穩定期時，部分患者會出現急切出院的想法，所以難免會有急于求成的心理出現，對此，護理人員要耐心的向患者講解循序漸進的重要性與必要性，并為其制定針對性的康復計劃。（2）正面情緒強化：康復前期，因為患者病情在一定程度上改善，心理狀況也會有所強化，護理人員要對患者及其家屬的情緒狀態進行疏導，避免負性情緒對患者產生影響；適時給予患者表揚，強化各種正面情緒，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況：采用NIHSS[2]（神經功能缺損評分）評價，得分越高，表示神經功能缺損程度越重。

抑郁情況：采用HAMD[3]（漢密頓抑郁量表）評價，7分以下表示正常，7～17分表示可能有抑郁；17～24分表示肯定抑郁；24分以上表示嚴重抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理后NIHSS評分與HAMD評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分與HAMD評分對比

表1 兩組NIHSS評分與HAMD評分對比

組別 NIHSS評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=30） 27.05±5.62 13.25±2.56 27.62±4.26 12.62±2.02觀察組（n=30） 27.56±5.01 9.02±2.04 27.95±4.15 7.02±2.62 t 0.2625 13.2562 0.8525 20.2658 P 0.8547 0.0000 0.0625 0.0000

3 討 論

臨床上，急性腦梗死屬于一種常見的心腦血管系統疾病，嚴重危害了患者生命健康。近年來，人們飲食結構逐漸朝高脂高蛋白飲食方向發展，急性腦梗死發病風險也顯著提高。患者出于對疾病治療與預后的擔憂，會在不同程度上出現各種負性情緒，這會對疾病治療產生嚴重影響。為此，本研究在常規護理基礎上對患者加強了早期系統化康復護理，結果顯示，與對照組對比，觀察組護理后NIHSS評分與HAMD評分更低，提示加強早期系統化康復護理有利于改善患者心理狀況與神經功能缺損狀況。系統化康復護理不僅關注疾病本身，同時還高度重視患者心理狀況對疾病預后的影響，通過對患者進行針對性的心理干預，能明顯改善其各種負性情緒。及早指導患者行康復功能訓練，能幫助自覺掌握鍛煉頻率、時間與強度，鍛煉主動性與連續性得以提高。

綜上所述，早期系統化康復護理有利于改善急性腦梗死伴抑郁患者的康復效果與神經功能缺損情況，可推廣。