優質護理在肛腸手術患者圍術期的應用

馮結蘭

（佛山市第一人民醫院肛腸外科，廣東 佛山 528000）

相關研究指出予以肛腸手術患者優質護理干預，可減輕疼痛，消除不良影響因素，降低并發癥發生風險，但由于缺乏大數據支持并未推廣應用[1-2]。本次研究以我院患者為例，將優質護理與常規護理進行對比，以明確優質護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月我院肛腸外科收治的肛腸手術患者82例作為研究對象，均排除器質性疾病、腫瘤疾病，意識清楚，有基本的閱讀、理解、溝通能力。所有患者均由專業人員細致講解研究目的、方法、意義，在對本次研究全面了解后，自愿參與，并簽署同意書。按照入院登記順序將其均分為參照組與研究組，各41例。其中，參照組男23例，女18例，平均年齡（36.75±5.09）歲；研究組男24例，女17例，平均年齡（37.08±5.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究遵循自愿參與、尊重患者、尊重隱私原則，符合醫學倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以常規護理。包括入院后健康知識講解、術前手術方案及注意事項介紹、術后嚴格遵循醫囑對患者進行規范護理管理、早晚以醫院護理規范為依據進行查房和衛生管理，對于患者提出的意見耐心解答。

1.2.2 研究組

予以優質護理。（1）優質心理護理及健康教育：分析患者的生活、工作、社會關系及性格特點，了解患者的心理狀況，對于心理狀況不佳、情緒不穩定的患者予以開導、鼓勵合理發泄、以興趣愛好轉移等方式改善，并邀請治療成功患者現身說法。基于心理護理對患者進行健康教育，以患者易于接受的語言風格、教育方式，圍繞疾病相關知識、手術治療程序及注意事項等進行健康教育。（2）術中優質配合：護理人員需要于術前與手術醫生進行全面溝通、熟悉手術程序，手術操作過程中與手術醫生密切配合，實現無縫對接，提升手術效率。并在術中注意予以患者保暖、舒適體位、隱私保護護理。（3）優質疼痛管理：術后評估患者的疼痛部位、程度、原因，通過應用鎮痛藥、盡量避免牽拉周圍組織、按摩、導樂鎮痛等方式緩解疼痛。（4）術后并發癥管理：術后1 d鼓勵患者盡早開展康復訓練，規范生活行為習慣，手術切口無菌管理，減少飲水等方式預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標

比較術后6 h和12 h疼痛VAS評分[3]、術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后疼痛評分對比

研究組術后6 h、術后12 h疼痛VAS評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后疼痛評分對比

表1 術后疼痛評分對比

組別 術后6h 術后12h參照組（n=41） 4.03±0.62 3.21±0.43研究組（n=41） 2.05±0.59 1.81±0.37 t 14.813 15.803 P＜0.001 ＜0.001

2.2 術后并發癥發生率對比

研究組術后有1例患者發生腹部脹痛，并發癥發生率為2.44%（1/41）；研究組術后有3例患者發生腹部脹痛、1例患者發生惡心嘔吐、2例患者發生切口感染，并發癥發生率為14.63%（6/41）。研究組并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（x2=4.005,P=0.048＜0.05）。

3 討 論

肛腸手術是治療肛腸疾病的主要方式，可直接消除病灶。但術后疼痛嚴重、并發癥發生率高，限制了手術效果的提升[4]。優質護理可通過優化各個護理環節消除不良因素對手術效果造成的影響，提升手術效果[5]。

本次研究常規護理下，患者術后疼痛VAS評分較高，6例（14.63%）的患者發生惡心嘔吐、切口感染、腹部脹痛等并發癥，盡管經對癥處理得以改善，但手術安全性受到不良影響。研究組采用優質護理，通過優質心理護理及健康教育改善患者心理狀況，提升患者自身認知水平；通過術中優質配合提升手術效率；通過優質疼痛護理、術后并發癥管理，緩解疼痛、降低并發癥發生風險。在以上護理措施作用下，患者的護理質量得以改善，術后疼痛緩解，6h、術后12h疼痛VAS評分低于參照組，僅1例患者發生腹部脹痛并發癥，手術安全性得以保證。

綜上，在肛腸手術圍術期予以患者優質護理，可有效改善疼痛、降低并發癥發生率，優化護理質量，效果可靠。