個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者的效果觀察

董會(huì)超

（淄博市中心醫(yī)院泌尿外一病區(qū)，山東 淄博 255036）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床非常多見(jiàn)，如不及時(shí)治療，結(jié)石會(huì)不斷沉積，體積增大，對(duì)尿路進(jìn)行阻塞從而出現(xiàn)劇烈疼痛[1]。臨床治療方法較多，有沖擊波治療、鏡下取石、保守治療等，患者都存在一定的負(fù)面心理，需要護(hù)理人員進(jìn)行解釋、安慰和舒緩，從而促進(jìn)治療效果，減輕疼痛。本研究對(duì)在我院治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年4月在我院進(jìn)行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者46例作為研究對(duì)象，患者經(jīng)CT檢查診斷，確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。排除其他疾病導(dǎo)致疼痛患者、意識(shí)障礙患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。其中，觀察組男13例，女10例，平均年齡（43.5±4.6）歲；對(duì)照組男12例，女11例；平均年齡（42.4±4.3）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組積極按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前檢查、術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)、完成交接班交接等常規(guī)護(hù)理；觀察組由主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同組成“結(jié)石一體化治療護(hù)理小組”，制定相應(yīng)的個(gè)性化宣教手冊(cè)進(jìn)行針對(duì)性的宣教:①護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)每位患者進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理措施。②心理干預(yù):加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，由于疼痛主要由腦皮質(zhì)進(jìn)行反射，有良好的心態(tài)能夠減輕疼痛程度[2]；為患者講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)知識(shí)，告知患者有良好的心態(tài)對(duì)治療有益，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒；為患者介紹同疾病排石成功的患者進(jìn)行相識(shí)，囑患者家屬多給予患者理解和支持，多鼓勵(lì)患者。③疼痛知識(shí)宣教:向患者及其家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，讓患者了解疼痛是手術(shù)本身的一種正常反應(yīng)，無(wú)需恐慌，保持積極的心情有助于減輕疼痛。改變患者對(duì)疼痛的誤解和對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的恐懼，尤其是對(duì)服藥成癮的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。④疼痛護(hù)理:在患者疼痛發(fā)作時(shí)，囑患者臥床休息，同時(shí)采用熱敷、冷敷或按摩等方式來(lái)減輕患者疼痛，效果不明顯的疼痛難忍應(yīng)按照醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑；對(duì)于出現(xiàn)排尿疼痛的患者可采取側(cè)臥排尿；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，盡量避開(kāi)患者疼痛發(fā)作時(shí)段，動(dòng)作盡量輕柔；保守治療的患者疼痛間歇期在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者做爬樓梯的運(yùn)動(dòng)。⑤生活關(guān)照:保持病房整潔、安靜，盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適輕松的氛圍，為其播放喜好的輕音樂(lè)，緩解患者緊張等負(fù)面情緒；鼓勵(lì)患者對(duì)疼痛的感受進(jìn)行宣泄，護(hù)理人員及家屬應(yīng)給予理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造出良好的病房氛圍。⑥住院指導(dǎo):囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，教會(huì)患者自我觀察尿液顏色來(lái)判斷康復(fù)情況，出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等情況及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，有良好的心態(tài)，達(dá)到康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的疼痛評(píng)分，疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度情況。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法，對(duì)患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行填寫(xiě)，分為0～10分，0分代表無(wú)疼痛，10分代表劇烈疼痛；滿意度調(diào)查同樣對(duì)患者發(fā)放調(diào)查量表，有患者填寫(xiě)滿意情況，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度100%，相比對(duì)照組82.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間分別為（3.6±1.7）分、（5.1±1.5）h；對(duì)照組疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間分別為（7.5±2.1）分、（8.7±1.9）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床中較為常見(jiàn)，其主要包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，如患者結(jié)石較大，阻塞尿路，導(dǎo)致疼痛感增加。如出現(xiàn)劇烈疼痛未及時(shí)治療，易出現(xiàn)血壓驟降、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命安全。如何緩解泌尿結(jié)石疼痛是臨床上重點(diǎn)研究的課題。有研究顯示[3]，加強(qiáng)對(duì)泌尿結(jié)石的護(hù)理，有利于減輕患者疼痛，促進(jìn)排石效果；個(gè)性化護(hù)理是先對(duì)患者疾病情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同疼痛時(shí)間、程度等進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)了解患者年齡、文化程度、家庭環(huán)境等情況，從環(huán)境、生理、心理等進(jìn)行護(hù)理，使患者有親切感；在護(hù)理中提高患者的舒適度，講解疼痛的原因，增加患者安全感，提高患者疼痛閾值，達(dá)到減輕疼痛的效果。結(jié)果顯示，采用個(gè)性化護(hù)理患者的疼痛時(shí)間、疼痛程度更少、更輕，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量有良好的評(píng)價(jià)，表明了個(gè)性化護(hù)理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。