快速康復護理運用在腹腔鏡下慢性輸卵管炎手術中的效果評估

程 慧，朱麗娜，劉麗麗

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院婦產科，江蘇 南京 210008）

腹腔鏡下慢性輸卵管炎術在臨床上屬于一種微創手術方法，對患者的身體傷害較小、術中出血量少，能夠使其更好的身體恢復，而在治療期間實施科學合理、具有針對性的護理措施也具有十分重要的作用。快速康復理念（FTS）是由外國學者提出的臨床疾病治療理念，指的是經醫院各科室間的相互配合來對圍術期患者實施護理，以此來到達減輕患者痛苦，幫助其更快身體恢復的效果，具有明顯的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院接收后實施腹腔鏡下慢性輸卵管炎手術的患者160例作為研究對象，按照非日間手術與日間手術患者將其分為對照組和觀察組，各80例。其中，對照組平均年齡30.97歲；觀察組平均年齡30.40歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡20～45歲；②知情同意參與本研究。排除標準：①并發癥高血壓，糖尿病等其他內科疾病；②病變嚴重粘連；③術前有泌尿系統癥狀及體征。

1.2 方法

對照組：常規方法護理。給予入院、術前宣教、健康教育指導以及心理護理，做好充分的術前準備工作。術后采用腹腔鏡術后護理常規護理，給予適量鎮痛藥物，術后6h飲水，待患者肛門排氣后進食無糖、無乳流質，以后逐漸過度到半流直到普食。保持輸液在位，尿管通暢。鼓勵床上活動，防止深靜脈血栓。

觀察組：在常規護理的同時實施快速康復護理干預

（1）觀察組在日間中心完善術前血尿糞三大常規、心電圖、胸片、生命體征各項檢查，觀察并評估病人心肺功能、營養狀況決定收治入院，病房給予詳細入院健康教育。

（2）術前護理：患者入院當日給予無渣飲食，入院當日和術日晨給予苯扎氯銨陰道沖洗；并給予患者術前心理指導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

（3）術后飲食指導：術后回室即可少量多次飲水，六小時后可緩慢過度流質飲食，之后便可囑咐患者家屬逐漸從半流質飲食到正常飲食過度[3]如果出現胃腸道不適，暫停飲食，待癥狀緩解后再緩慢過度，護理人員并密切觀察給予指導。

（4）術后活動指導：麻醉清醒后指導病人在床上進行踝泵運動。早期床上運動可促進胃腸功能恢復，縮短肛門排氣時間[2]。術后6～12 h將導尿管尿管拔除，引流管、尿管的停用或早期拔除亦為術后早期活動創造了有利條件，觀察患者身體恢復情況，護理人員可對其進行活動指導，在床上翻身活動，逐步緩慢下床。同時，護理人員應對患者實施正確的深呼吸與咳嗽指導。

（5）出院指導：通過術后早期進食和下床活動，大多數病人術后1d即可達到出院標準。患者出院時并未完全康復，仍需要耐心仔細的心理疏導，并給予詳細的出院后飲食和活動指導，患者出院后以休息為主，適量活動，緩慢過度正常生活工作。囑病人出院后1個月到門診復查，不適隨診。病人出院后，護理人員定期電話隨訪，及時了解病人在機體康復、心理、家庭與社會支持等方面的需求，采取個性化干預措施，促進病人康復，提高病人生活質量[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組手術患者在肛門排氣時間、拔尿管時間、住院時間方面的情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

同對照組比，觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間更短，拔尿管時間，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床相關指標改善情況比較

表1 兩組患者臨床相關指標改善情況比較

組別 拔尿管時間（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=80） 10.40±5.11 17.88±4.62 2.00±00對照組（n=80） 20.30±4.28 24.41±8.11 5.13±2.27 t 13.29 6.26 12.32 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

（1）快速康復護理在臨床上屬于一種較為新型的護理模式，是臨床圍手術期患者護理中十分重要的護理措施，同常規護理模式相比，快速康復護理的內容更細致、有針對性，更能夠將以人為本的護理理念予以充分的體現[1]。

（2）盡早下床活動可幫助患者術后更好的身體功能恢復，降低深靜脈血栓等并發癥的發生，而飲食營養護理能夠幫助患者胃腸功能更快恢復，早期適量飲食可對胃腸蠕動進行刺激，可有效減少惡心及腹脹等癥狀的發生，有利于對蛋白質等物質的吸收，使分解代謝降低，從而減少腸麻痹等情況的發生[2]。

根據本文結果，在使用快速康復護理后，患者的拔尿管時間，肛門排氣與住院時間均縮短，減少醫療支出，幫助患者更快身體恢復，對提高患者滿意度有促進作用，表示該護理方法的應用效果明顯，臨床使用價值高，值得被予以廣泛推廣。