微信情景視頻隨訪對肺癌患者術后肺功能的影響

陳 珊，陸 云*，屈惠琴，豐梅娟

（昆山市中醫醫院腫瘤外科，江蘇 昆山 215300）

肺癌的發病率和死亡率已經躍居惡性腫瘤的首位，且有持續增長趨勢[1]。以手術為主的綜合治療是非小細胞肺癌的主要治療手段，但由于手術切除了肺葉組織,減少肺通氣和換氣面積，導致患者術后肺功能不良發生率高[2-3]。患者出院回歸家庭后，由于缺少醫護人員督促，遵醫依從性減弱，無法有效進行呼吸功能鍛煉，微信在各類疾病中的健康教育和延續護理中已經得到了普遍應用[4-5]。本研究旨在探究微信情景視頻隨訪對肺癌患者術后呼吸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年3月我院收治的肺癌術后患者82例作為研究對象，納入標準：①經病理或細胞學確診；②神志清楚，能使用微信；③患者及患者家屬自愿參與。按照隨機數表法將其分兩組，其中，對照組平均年齡（47.54±12.25）歲，男13例，女28例；觀察組平均年齡（43.62±13.52）歲，男14例，女27例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組實施常規延續性護理，發放出院宣教單和呼吸功能鍛煉圖譜，指導患者呼吸功能鍛煉。觀察組在此基礎上接受微信情景視頻隨訪：

1.2.1 制作情景呼吸功能鍛煉視頻資料

查閱循證，制作肺癌術后呼吸鍛煉方法，利用情景模擬的形式撰寫劇本，每個情景視頻約5分鐘，包括：肺癌術后呼吸鍛煉的必要性；肺癌術后呼吸鍛煉的方式：咳嗽咳痰、拍背手法、縮唇呼吸法、腹式呼吸練習法、協調呼吸法等；肺癌術后呼吸鍛煉的生理機制；肺癌術后運動指導等。

1.2.2 質量控制

護士長每周評估鍛煉情況，記錄個人檔案，查看群內成員問題解答情況，干預3個月。

1.3 療效判定標準

評估相關肺功能指標和術后呼吸功能鍛煉依從性。肺部術后呼吸功能鍛煉依從性問卷具有良好的信效度，內容效度指數為0.96，Cronbach's系數為0.861。該問卷分3個維度,共16個條目,總分為64分,得分越高,呼吸功能鍛煉依從性越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組出院后呼吸鍛煉持續時間

兩組呼吸鍛煉持續時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組出院后呼吸鍛煉持續時間[n（%）]

2.2 兩組干預后各項肺功能指標比較

兩組患者VC、FVC、FEV1.0及PEF比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后各項肺功能指標比較

表2 兩組干預后各項肺功能指標比較

組別 VC（L） FVC（L） FEV1.0（L） PEF（L/s）觀察組 3.43±0.53 3.41±0.44 2.65±0.37 3.51±0.96對照組 2.66±0.55 2.71±0.37 1.94±0.53 2.67±0.63 t 6.455 7.797 7.033 4.684 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組干預后呼吸鍛煉的依從性比較

兩組依從性比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預后呼吸鍛煉的依從性比較

表3 兩組干預后呼吸鍛煉的依從性比較

組別 干預前 干預后觀察組 41.56+8.23 52.56+11.64對照組 43.23+10.17 42.38+9.58 t-0.817 4.196 P 0.416 ＜0.001

3 討 論

3.1 微信情景視頻隨訪提高了肺癌患者術后肺功能

肺癌術后患者康復鍛煉依從性亟待提高,需要醫務人員及時干預。有效的視頻訓練指導對肺癌術后患者康復訓練有積極作用，可有效解決患者本身惰性、專業性水平不強等問題，同時解決醫院醫療資源緊張，醫護人員不足的問題。

3.1 微信情景視頻隨訪提高了肺癌患者術后呼吸鍛煉依從性

本研究中通過微信視頻隨訪，能夠使患者抵抗自身惰性，增強肺癌患者術后進行呼吸鍛煉的信心，進行出院后呼吸鍛煉，恢復肺功能。

綜上，微信視頻隨訪有助于提高肺癌患者術后呼吸鍛煉依從性，幫助緩解醫療資源緊缺問題，值得推廣應用。