優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響

曹 燕

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院，上海 200000）

我國糖尿病患者的發病率呈上升趨勢，成為危險我國老年人的主要慢性疾病之一，隨疾病發展，患者會出現多種并發癥，其中就有糖尿病腎病。出現腎功能衰竭的患者常采用血液透析進行治療，進而改善患者臨床癥狀，延長患者生命，但在治療期間患者常伴有多種不良情緒，對透析效果產生影響[1]。本次研究通過對我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者進行優質護理，分析不良反應率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已獲得醫院倫理委員會批準，按照數字表發將我院在2015年1月～2017年6月我院收治的接受血液透析治療的糖尿病腎病患者68例隨機分兩組，各34例，對照組男15例，女19例，年齡56～78歲，均齡（68.4±1.2）歲；病程5～12年，平均（8.4±2.1）年。研究組男17例，女17例，年齡55～78歲，平均（68.3±1.3）歲；病程5-12年，平均（8.4±2.2）年，兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比。患者均接收血液透析治療，且對本次研究內容知情并同意。

1.2 方法

（1）對照組接受常規護理，告知患者接受血液透析治療的注意事項，給予患者飲食指導，對患者生命體征進行密切觀察。

（2）研究組接受優質護理，具體如下：①心理干預：在患者接受血液透析治療期間，患者往往伴有多種不良情緒，進而對患者治療效果產生不良影響，護理人員應當與其保持良好的溝通關系，對患者心理狀態進行評估，并進行針對性護理干預。指導患者進行放松練習，轉移患者注意力，緩解患者不良情緒。②血管通路護理：血管通路是接受血液透析糖尿病腎病患者的主要生命線，該類患者多伴有多種基礎疾病，因此各項護理操作應嚴格按照無菌操作，為患者建立動靜脈內瘺，以免進行反復穿刺，合理使用抗凝劑，以免發生血栓，叮囑患者穿著舒適衣物，保持穿刺部位清潔，避免負重[2]。③飲食護理：患者在治療期間易出現營養缺乏情況，應當為患者制定飲食方案，增加患者優質蛋白攝入量，控制鈉、鉀離子的攝入量，合理控制患者飲水量，做到低脂、低糖飲食。④對患者進行用藥指導，叮囑患者血液透析期間血糖控制藥物應當嚴格按照醫囑服用。⑤皮膚護理：護理人員為患者進行皮膚檢查，特別是穿刺點周圍，保持皮膚清潔、干燥，避免患者發生皮膚感染。

1.3 觀察指標

（1）評估患者心理狀態，對患者焦慮情緒采用焦慮自評量表評估，分值高于53分則存在焦慮情緒，分值越高焦慮情況越嚴重；對患者抑郁情緒采用抑郁自評量表評估，分值高于50分時則存在抑郁情緒，分值越高抑郁況越嚴重。（2）對兩組進行護理滿意度調查，采用我院自擬護理滿意度調查問卷，分值設置滿分100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 心理狀態分析

研究組S A S 以及S D S 評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 心理狀態對比

表1 心理狀態對比

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 34 54.1±3.1 49.4±4.3 55.4±3.1 51.4±3.4研究組 34 54.1±3.4 45.7±3.2 55.3±3.1 46.1±4.3 x2 / 0.574 13.481 0.124 15.127 P/ ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 滿意度分析

對照組非常滿意17例，滿意11例，不滿意6例，滿意度82.4%（28/34）；研究組非常滿意23例，滿意10例，不滿意1例，滿意度97.1%（33/34），研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥類型，在疾病終末期，患者主要臨床表現為腎功能衰竭，臨床常采用血液透析方式改善患者臨床癥狀[3]。在治療期間受疾病等多種因素的影響，患者往往伴有多種不良情緒，使患者血液透析效果受到影響[4]。

本研究結果顯示，研究組不良情緒得分低于對照組，說明對接受血液透析治療的患者采用優質護理可以改善患者不良情緒，一定程度上提高患者血液透析效果。本研究結果顯示采用優質護理干預可以提高患者對于護理工作的認可。

綜上，采用優質護理對接受接受血液透析治療的糖尿病腎病患者進行干預，可以使患者心理狀態得到有效改善，增加患者對于護理工作的認可，可在臨床中進行進一步推廣。