居住在近現代歷史建筑老年人的健康現狀及其影響因素

鄔櫻 楊昌鳴

(北京工業大學 1建筑工程學院，北京 100124；2歷史建筑保護北京市工程技術研究中心)

根據全國老齡辦發布的數據，截止到2017年底，我國60歲及以上人口已達2.41億，占總人口比重達17.3%，遠超老齡化社會標準線的10%〔1〕。近現代歷史建筑是指能夠反映城市發展歷史的、具有歷史文化價值的建筑物，建設時間大致是在19世紀中期到20世紀50年代，也包括建國后建成的建筑物。這些建筑按功能分為居住型建筑和非居住型建筑。這個時期的建筑是與社會發展最密切的階段，也是與當下老年人口關系最緊密的建筑類型，不少建筑是國家、單位建造的直管公房、自管公房。許多老年人口都經歷過這一時期建筑的產權更迭，功能置換。同時，這個時期的建筑多位于城市的舊城區，交通便利，商業成熟，醫療資源豐富。因而，當下不少老年人群仍選擇住在近現代歷史建筑里。

盡管近現代歷史建筑具備諸多優勢，但是因為其年代久遠，建筑多出現破損、老舊的情況，尤其是微生物對近現代歷史建筑的劣化作用較為明顯。微生物劣化是由微生物引起的建筑材料性能的負面改變。微生物在建筑材料表面生長，發生一系列復雜的反應。造成微生物劣化的微生物種類繁多，真菌、細菌、地衣等都是常見的種類。這些微生物不僅作用于建筑材料表面，也會作用于人體，給老年人的健康帶來威脅。例如，曲霉會侵犯人體的皮膚、眼、外耳道、支氣管、胃腸、神經系統等，嚴重者會造成敗血癥。霉菌隨空氣流動，由室外轉移到室內生長，并在潮濕的墻面、廚房、衛生間等場所繁殖，對人體造成危害。霉菌毒素通過消化系統、呼吸系統、皮膚等方式進入人體，對血液系統和淋巴系統造成急性或慢性的傷害。近現代歷史建筑由于微生物劣化、房屋設施陳舊，通風情況差等原因，不利于微生物的稀釋和消除，從而對老年人的健康產生負面影響。然而，這種負面影響尚未引起人們的注意，此方面的研究較為匱乏。現有研究主要集中在對社會因素、老年人個人特征等方面與老年人健康的分析。其他研究涉及居住條件對老年人健康的影響，但研究只停留在探索階段，尚未達到一定深度和廣度。因此，本文分析近現代歷史建筑對老年人的影響作為研究內容。同時，根據2015年中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，北京地區農村老年人的住房滿意度高于城市,北京市周邊區縣高于市中心〔2〕。京津冀協同發展是國家的重要戰略之一，實現京津冀人民的共同獲得感和幸福感是國家頂層設計目標下的更深層次變化。本文分析京津冀地區近現代歷史建筑中居住的老年人的健康現狀和影響因素。

1 對象和方法

1.1對象 2018年8～12月采用便利抽樣的方法選取京津冀地區近現代歷史建筑中居住的387名老年人作為研究對象。本文采用現場發放問卷的方式進行調查。問卷發放387份，有效回收387份，回收率100%。問卷發放對象的標準：①在京津冀地區近現代歷史建筑中居住超過12個月的老人；②年齡≥60歲；③自愿配合調查，并認真完成調查問卷的老人；④能理解問卷問題，并能夠清晰回答的老人。排除標準：①有老年癡呆的老人；②有精神疾病的老人；③有意識障礙的老人；④有心理健康問題的老人；⑤患有嚴重疾病的老人。

1.2方法 采用自行設計的老年人健康影響調查問卷對京津冀地區近現代歷史建筑的建筑特征做出調查。其中主要包括：所居住建筑遺產的主體材料、所居住歷史建筑的朝向、所居住歷史建筑的建成年代、所居住歷史建筑的時長、所居住層數、所居住歷史建筑的外部環境、所居住的歷史建筑內部環境、所居住的歷史建筑是否經過預防措施、修繕措施處理。

健康自評量表共有80個項目，包含眼、耳鼻喉、心血管、呼吸、消化、神經、皮膚、泌尿系統8個因子。評分制上采用5分評分制，1分表示完全沒有疼痛感覺，2分表示疼痛感覺很輕，3分表示中度疼痛感覺，4分表示疼痛感覺偏重，5分表示疼痛嚴重。根據健康自評量表對研究對象的健康情況進行評價、數據分析，對各項因子的平均分進行計算，以評價京津冀地區近現代歷史建筑所居住的老年人健康狀況。并依據評價量表結果，將其與京津冀地區老年人常模進行比較，以分析其現狀。然后依據評價結果，將其分為有健康問題組和無健康問題組，分析影響健康的因素。根據回收問卷的統計，將其分為有健康問題組(202人)和無健康問題組(185人)。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行χ2和t檢驗。

2 結 果

2.1京津冀地區近現代歷史建筑的一般情況 居住在京津冀地區近現代歷史建筑里的老年人群人口特征情況：男性〔229人(59.17%)〕多于女性〔158人(40.83%)〕。在建筑主體材料方面，居住在京津冀地區近現代歷史建筑中磚石材料的老年人最多，有155人(40.1%)，木材120人(31.0%)，混凝土是112人(28.9%)；建筑朝向中住在南向的老人最多201人(51.9%)，其次是朝北向76人(19.6%)，朝東向和朝西向人數差不多，分別是54人(14.0%)和56人(14.5%)；建筑建成年代中，住在建國后近現代歷史建筑的老人296人(76.5%)多于住在建國以前建筑中的91人(23.5%)；建筑周圍環境中，不住在水系周圍的人居多，是224人(57.9%)，住在水系周圍的人是163人(42.1%)；在居住在近現代歷史建筑的時長中，居住在近現代歷史建筑的時長最多的是30年以上215人(55.6%)，其次是居住10～30年77人(19.9%)，再次是5年≤且<10年62人(16.0%)，最少的是5年以下33人(8.5%)；所居住建筑層數中，一般都在3層及以下242人(62.5%)，145人(37.5%)住在3層以上；建筑外部環境中，認為環境中等的人數最多213人(55.1%)，其次是認為環境好的人86人(22.2%)，再次是認為環境一般的人55人(14.2%)，最少的是認為環境差的人33人(8.5%)；在建筑內部環境中，認為一般的人數最多179人(46.3%)，其次是認為差的人146人(37.7%)，最后是認為好的人62人(16.0%)；建筑有過防護措施中，房屋沒做過防護措施的居多291人(75.2%)，做過防護措施的是96人(24.8%)；建筑有過修繕措施中，沒有做過的占大部分247人(63.8%)，做過的是140人(36.2%)。

2.2近現代歷史建筑所居住的老年人健康分析 居住在近現代歷史建筑中的老年人群呼吸、心血管、消化系統疾病評分均明顯高于京津冀地區常模水平(P<0.1)，原統計學假設不成立。眼、耳鼻喉、神經、皮膚、泌尿系統疾病評分與京津冀地區常模水平比較符合原統計學假設(P>0.1)。見表1。

表1 近現代歷史建筑老年人群健康得分分)

2.3影響近現代歷史建筑所居住的老年人健康因素單因素分析 單因素分析結果顯示所居住歷史建筑的時長、所居住歷史建筑的外部環境、所居住歷史建筑的主體材料情況是影響近現代歷史建筑中居住老年人群健康的重要因素。見表2。

表2 近現代歷史建筑老年人群健康單因素分析〔n(%)〕

3 討 論

在既往的研究中，有關老年人的健康問題主要關注的是老年人的個人特征或社會因素對老年人健康的影響。例如，田豐等〔3〕認為，老年人的年齡、性別、文化程度等與老年人的健康息息相關。方向華等〔4〕提出，年齡、性別、自我經濟水平評價是影響老年人健康的重要因素。陳璐〔5〕提到，婚姻狀況、社會支持、經濟水平等對健康有益。位秀平〔6〕研究了老年人社會參與與老年人健康之間的關系及其影響機制。還有一些研究提到了地域的影響方面。例如，朱媛媛〔7〕提到，居住社區、居住地對老年人的健康狀況有影響。張冰雪等〔8〕提到，老年人生活的地區與其健康狀況有一定關系。曾毅等〔9〕提到，總體來說少數民族的老年人在生活自理能力方面要好于漢族老年人。較少的研究是從居住建筑帶來的影響角度進行分析。

本研究結果顯示，居住在近現代歷史建筑中會對老年人的健康產生影響。目前對于老年人健康及其影響因素的研究忽視了建筑本身的情況對老年人健康產生的影響。居住建筑與老年人的生活密切相關，直接影響老年人的身心健康。因此，近現代歷史建筑對老年人健康的影響因素亟待分析。不少文獻已表明居住條件對老年人健康會產生影響。如Evans〔10〕，Habib等〔11〕，王桂新等〔12〕都得到了居住條件對老年人健康狀況產生影響的結論。Phillips等〔13〕提出，居住環境會影響老年人對居住條件的滿意度，進而影響老年人的健康。

本研究結果顯示，居住在近現代歷史建筑中的老年人群容易患心腦血管、消化系統疾病。首先，應當樹立起建筑自身情況是影響老年人健康的重要因素的概念。近現代歷史建筑建成時間長，安全隱患突出，設施老舊，物業管理落后，是微生物滋生的溫床。從居住建筑的住房面積、住房設施的角度，周浩李等〔14〕在其研究中，也提到了建筑自身情況的重要性。本研究顯示，對老年人自身來說，有條件的情況下，盡量選擇建成年代較新，建筑狀況良好的建筑居住；如果居住在近現代歷史建筑中，日常對心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病做好預防和保健。王金水〔15〕認為，對老年人來說，做好冬季的保暖，養成低脂肪、低熱量的飲食習慣，養成良好的作息習慣，適量運動，保持心態平和都是預防心腦血管疾病的有效措施。同時，老年人由于腸胃較弱，應多進食溫食、軟食，夏天吃涼菜也要溫拌，保證腸胃功能；少吃油炸、堅硬等不易消化和脹氣的食物；吃飯細嚼慢咽；適量吃粗糧，如玉米、紅薯、小米、豆類、糙米等；早晚用交疊的雙手揉腹，促進腸胃蠕動。呼吸系統疾病是影響老年人死亡的主要病因之一，其發病率也會隨著年齡的增長而持續提高。老年人免疫力下降，內臟器官衰退，居住在近現代歷史建筑中更需注意呼吸系統疾病的預防。對于通風條件較差的房屋，老年人宜定期開窗通風，促進空氣對流；室內減少雜物堆放，避免為微生物創造生長繁殖的溫床；居室要盡量避免油煙、粉塵污染，定期打掃房屋；老年人盡量不吸煙，杜絕二手煙；多參加室外活動，呼吸新鮮空氣。

本研究顯示，影響近現代歷史建筑所居住的老年人健康因素主要是所居住歷史建筑的時長、所居住歷史建筑的外部環境、所居住歷史建筑的主體材料情況。因此，想要改善老年人的健康現狀，應從近現代歷史建筑的外部環境、建筑主體材料、老年人居住條件改善方面入手。當前近現代歷史建筑需要進行定期修繕，消除健康安全隱患，在修繕實施全程做到“問需于民、問計于民、問情于民”〔16〕。微生物劣化可以通過預防性保護措施和修繕性保護措施達到消除和預防微生物劣化的作用。考慮到老年人的健康情況，所選取的材料要注重環保、無毒等因素，同時還要兼顧殺菌的作用。經過綜合分析，二氧化鈦納米、烷基胺類化合物、硼酸鹽溶液適用于作為近現代歷史建筑的預防性保護措施，激光清洗法、超聲波清洗法、粒子噴射清洗法適用于作為近現代歷史建筑的修繕性保護措施，保障老年人的健康安全。同時，老年人要積極改善房屋通風、房屋基礎設置等條件。王方兵等〔17〕提到，建設部已對舊房屋整治改造提出明確規定，對老年人住房進行適老性改造是政府的公共職責。同時，政府要積極加強近現代歷史建筑的物業管理，美化建筑周圍的環境，進一步提升老年人的幸福感和安全感，為老年人的健康創造適宜的環境。總之，近現代歷史建筑是影響老年人健康狀況的重要因素，應該從政府和個人兩方面入手，針對健康問題發生的因素逐步采取措施，提高老年人的身體健康水平。