黔南地區瑤族、布依族老年人高血壓流行病學調查

周小艷 林先燕 余躍生 覃建鋒 劉大騰 莫才云 何紹前

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558000)

隨著經濟的快速發展，人們的生活水平和生活方式也發生了較大變化，各民族的高血壓患病率可能出現不同的發展趨勢〔1〕。荔波縣的瑤族，主要分布在瑤山鄉、瑤麓鄉，是貴州瑤族世居歷史最為悠久的地區，而荔波縣瑤族支系中的“白褲瑤”被聯合國教科文組織認定為民族文化保留最完整的一個民族，被稱為“人類文明的活化石”。布依族是荔波縣世居的主體民族之一，本文旨在了解黔南地區瑤族、布依族老年人群的高血壓患病情況及影響因素。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用整群抽樣法在荔波縣瑤山瑤族鄉抽取60歲及以上的瑤族、布依族老年人530人為調查對象。瑤族231人，男113人，女118人，平均60～96〔(71.31±7.43)〕歲；布依族299人，男145人，女154人，平均60～94〔(70.78±7.41)〕歲。

1.2問卷調查 自行設計老年人高血壓病流行病學調查表，對符合要求的老年人進行調查，內容包括被調查者的一般情況、吸煙、飲酒、口感、高血壓家族史及高血壓的知曉率、治療率、控制率等〔2〕。調查員為統一經過培訓的專業技術人員組成，采取集中和入戶走訪方式完成調查。

1.3體格調查 使用經過校正的測量工具對調查對象的身高、腰臀圍、體重、血壓及上臂皮褶厚度等數據進行采集，測量血壓時，要求被測者坐位休息5 min后，測量3 次，取均值。

1.4評判標準 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓〔3〕，包括曾被經醫療機構確診者；以往前1年內經常吸煙且吸煙量≥2支/d者視為吸煙；以往前1年內經常飲酒且飲酒量≥100 ml/d者為飲酒。成年男性及女性的體重指數(BMI)<25 kg/m2為正常體重，≥25 kg/m2為超重或肥胖；男性腰臀比(WHR)≥0.90、女性WHR≥0.85〔4〕，或男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm〔5〕診斷為向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度大于10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度大于17.5 mm者判斷為肥胖。

1.5統計分析 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1高血壓患病情況 共檢出高血壓273例(51.51%)。男性患病率為52.33%(135/258)，女性患病率為50.74%(138/272)，差異無統計學意義(χ2=0.13，P>0.05)；瑤族患病率〔46.32%(107/231)〕顯著低于布依族〔55.52%(166/299)，χ2=4.41，P<0.05〕。

2.2兩民族不同因素老年人高血壓患病率比較 不同年齡段瑤族老年人高血壓患病率差異有統計學意義(P<0.05)；吸煙、飲酒、口感和用油對瑤族老年人高血壓患病率有顯著影響(P<0.05)；吸煙、飲酒、口感對布依族老年人高血壓患病率有顯著影響(P<0.05)；瑤族、布依族老年人不同的BMI和WHR/腰圍人群高血壓患病率差異有統計學意義(P<0.05)，不同的上臂皮褶厚度的兩民族老年人高血壓患病率差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同因素兩民族老年人高血壓患病率比較〔n(%)〕

2.3不同民族老年高血壓患者疾病的知曉、治療、控制方面的比較 兩族高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為56.04%、23.81%、12.82%，布依族老年人高血壓的知曉率和控制率均顯著低于瑤族(P<0.05)，見表2。

表2 瑤族、布依族老年高血壓患者疾病的知曉、高血壓治療、控制方面的比較〔n(%)〕

3 討 論

調查結果顯示，黔南地區布依族、瑤族60歲及以上老年人的高血壓患病率(51.51%)要高于2002年中國營養調查高血壓的全國患病率(47.2%)平均水平，瑤族與其相一致，布依族明顯高于此值，這也比林先燕等〔6〕、李鐘艷等〔7〕報道的黔南民族地區少數民族的高血壓患病率高，提示農村老年人高血壓患病率有逐年增加的趨勢，可能與近年國家加快農村城鎮化建設、推進全面小康、大力發展農村旅游等因素有關，使老百姓的經濟條件得到改善，縣、鄉、村三級農村公共衛生服務網的建設、農村新型合作醫療制度得以完善，大大提高了老年人的就醫，提高了高血壓的檢出率。瑤族與布依族的高血壓患病率之間存在差異，可能是因為瑤族聚居在相對偏遠的山區，經濟狀況較差，使用自己本民族的語言，與外界交流較少，民族特色的風俗習慣保留較好，相對獨立，而布依族居住在旅游風景區附近，和漢族混居，經濟狀況較好，思想觀念開放，對外交流頻繁，漢化程度較高所致。

本研究提示BMI、WHR/腰圍是農村民族老年人高血壓的危險因素，與林先燕等〔6〕報道的一致，而上臂皮褶厚度差別無統計學意義，這可能與各民族間的遺傳體質有關。兩族老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率遠低于劉艷璟〔8〕報道的結果(73.09 %、60.88%和29.19%)，可能是由于少數民族老年人文化水平低，村民的健康意識比較淡薄有關，同時也表明黔南少數民族地區的高血壓管理和防治工作仍存在疏漏和不足，高血壓的防治形勢不容樂觀，急需引起重視。

根據世界衛生組織調查，每年大約有1 700萬人死于高血壓〔9〕，因此，高血壓預防和控制極為重要〔10〕，少數民族老年人高血壓逐年攀升的問題必須得到社會的重視。少數民族的居住地普遍比較偏遠和分散，文化水平不高，在疾病方面的防治長期受傳統觀念的影響，對高血壓相關知識普遍認識不足，缺乏正確的預防認知。政府應繼續加大對鄉鎮衛生院和村衛生室的建設和投入，強化醫聯體作用，形成融預防、醫療保健、健康教育為一體的三級網絡。加大少數民族傳統文化與現代醫學的融合途徑的研究，探索出一套符合少數民族地區高血壓特點的防控方式與方法，促進少數民族地區農村老年人生活方式向科學健康方向轉變，提高整體生活質量和生存質量。