丹參酮聯合紅光治療輕中度痤瘡的美容療效觀察

吳貞蘭，陳華瑜，柯 輝

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州，350001）

痤瘡是一種因毛囊皮脂腺病變引起的皮膚病，俗稱“青春痘”，近年來，因生活壓力的增加、環境因素的變化，發生率呈上升趨勢[1]。痤瘡多發于面部，可導致面容損毀，影響患者的形象，給患者特別是女性患者帶來巨大的心理壓力，影響工作、社交與婚姻，影響生活質量。痤瘡療法較多，主要包括內服用藥、外敷、光療等。丹參酮是治療炎性痤瘡的一線藥物，但是療效常難以讓人滿意，紅光療法是一種光療法，常用于美容治療。本文采用對照研究，選擇2017年2月～10月，醫院門診收治的120例炎性痤瘡患者入組，評價丹參酮聯合紅光治療的美容療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～10月，醫院門診收治的炎性痤瘡患者入組。納入標準：①參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》2010 年診斷為輕中度痤瘡[2]；②年齡18～55歲；③知情同意。排除標準：①合并其他重大疾病；②合并其他類型的皮膚疾病；③藥物禁忌癥；④妊娠期、哺乳期女性；⑤近3個月有治療史。退出標準：①依從性差；②未能在規定時間內隨訪；③自身生活管理不到位。入選對象120例，按照入院時間隨機分組，對照組、觀察組各60例。對照組60例，其中男6例、女54例，年齡18～42歲，平均（25.6±5.4）歲。病程（2.1±1.4）年，中度痤瘡患者37人，輕度痤瘡患者23人。觀察組60例，其中男9例、女51例，年齡18～45歲，平均（25.3±6.2）歲，中度痤瘡患者36人，輕度痤瘡患者24人。病程（2.3±1.2）年。兩組對象年齡、性別、病程等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

作者簡介：吳貞蘭（1988-），女，碩士研究生，漢，福建福州，住院醫師，皮膚科，研究方向： 皮膚性病。

所有對象都遵從醫囑養成健康的生活習慣，規律作息，調整飲食，戒煙酒，清淡飲食，避免熬夜，調整情緒。對照組：單純給予丹參酮膠囊（國藥準字：Z13020110，生產企業： 河北興隆希力藥業有限公司），1日3次，早中晚各1次，1次4粒。觀察組：在對照組基礎上，聯合紅光治療，儀器生產廠家為北京科電微波電子有限公司，治療期間采用的紅光為630nm波長紅光，照射距離8cm-12cm，1日1次，每次治療時間為30min，5-7日一個療程，療程4周。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組臨床療效，治療前后總皮損數、炎癥皮損數以及非炎性皮損數。對比兩組對象的療效滿意度，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。不良反應發生情況。

1.4 療效判定

根據總皮損數評價療效：①痊愈：總數減少≥95%；②顯效，總數減少60%～94%；③有效：總數減少30%～59%；④無效：總數減少＜30%[3]。

滿意度評分標準在0-100分之間：①非常滿意：患者評分≥90分；②滿意：患者評分≥75分，且評分＜90分；③一般：患者評分≥60分，且＜75分；司機實際不滿意，患者評分≥30分，且評分＜60分，⑤非常不滿意：患者評分＜30分。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，皮損數服從正態分布，采用（± s）表示，觀察組與對照組組間組內對比分別采用t檢驗、配對t檢驗，臨床療效以及滿意度整體比較采用秩和檢驗，不良反應發生情況、單項比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組退出3例，對照組5例。觀察組整體療效優于對照組，觀察組顯效率高于對照組、無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 皮損評分

治療后，觀察組與對照組總皮損數、炎性皮損數低于治療前，觀察組低于對照組，兩組非炎性皮損數低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后皮損評分對比（±s）

表2 兩組治療前后皮損評分對比（±s）

注：與觀察組相比，△P＜0.05；與治療前，*P＜0.05

分組 時間 總皮損數 炎性皮損數 非炎性皮損數觀察組（n=57）治療前 63.0±17.3 46.7±19.4 6.3±3.4治療后 14.5±7.2* 11.0±4.8* 3.5±2.2*對照組（n=55）治療前 57.2±15.6 49.6±21.4 7.6±3.0治療后 27.6±10.6*△ 23.4±8.2*△ 4.2±3.3*

2.3 療效滿意度

觀察組療效滿意度優于對照組，觀察組非常滿意率、總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 不良反應

實驗組患者治療期間出現1例灼傷不適癥狀，2例發紅癥狀，治療結束后患者不良癥狀基本消失，未給患者面部帶來不利影響。對照組未見不良反應。

2.4 典型案例

以下圖1、2 為中度痤瘡的表現，治療后患者面部痤瘡顯著減少，患者對療效非常滿意。該患者治療前的粉刺、丘疹及膿皰總數為40個，受面部痤瘡影響，患者在治療期間對治療方案的實際效果有所懷疑。該患者的治療方案為630nm波長紅光與丹參酮膠囊相結合的治療方案，該患者治療時間為28d，根據該患者的實際情況，用藥14d以后，患者面部痤瘡數量有所下降。治療30d后，患者面部痤瘡已經基本恢復，皮膚看起來白皙光滑。

圖1 治療前痤瘡

圖2 治療后痤瘡

3 討 論

痤瘡是一種常見的皮膚疾病，發病年齡范圍逐漸擴大。痤瘡發生機制較復雜，炎癥是痤瘡常見類型，療法較多，抗炎藥物治療是首選方法。痤瘡患者多以輕中度患者為主，故而本研究將輕中度痤瘡患者納入研究對象。丹參酮膠囊是一種抗炎藥物，現代醫學研究顯示具有廣譜抗菌作用，與此同時還具有雌性激素樣活性以及類激素作用，可以抑制白細胞氧自由基釋放，可降低血PGF2a和PGE水平，從而減輕皮膚炎癥，從而控制痤瘡。本次研究顯示，觀察組對象未見痊愈率，無效率達到32.5%，患者總滿意率為30.9%，與其他文獻報道一致，通過口服單一藥物治療痤瘡的療效常難以讓人滿意，總有效率在50%～80%之間，痊愈率不足5%[4]。單一療效不佳的主要原因為：①作用靶點單一；②藥物的制劑藥代動力學存在缺陷，無緩釋、控釋作用，可能無法維持有效的血藥濃度，容易受到進食影響；③口服藥物局部作用不足，炎性痤瘡發生后，出現局部微循環障礙，可能會導致藥物無法有效的達到靶點，從而導致局部炎癥無法得到有效的控制[5]。

光療是治療輕中度痤瘡的主要方法，大量研究顯示光療治療皮膚疾病療效肯定[6]。一項meta分析顯示，光療聯合中藥面膜治療尋常性痤瘡的療效優于常規治療[RR=1.25，95%CI(1.07～1.45)，P＜0.05]，有效率90%以上[7]。一項基于11篇文獻的meta分析顯示，紅藍光聯合口服藥物治療痤瘡療效更好[OR=3.25，95%CI(2.37～4.46)][8]。另外一項基于15篇文獻的meta分析顯示，紅藍光聯合外用藥治療痤瘡有效率的合并檢驗分析療效更好[OR=4.65，95%CI(3.80-5.69)][9]。本次研究也得出類似的結論，觀察組的總有效率顯著上升，OR=1.32%，處于正常水平，低于部分報道顯示的結果[10]，不同文獻報道顯示的療效存在的差異[11]。有報道顯示，配合局部治療的對象，療效更好[12]，對于那些配合局部治療的對象，再聯合光療增效作用弱于未配合局部治療對象[13]。從療效滿意度來看，觀察組的療效滿意度優于對照組（P＜0.05），與文獻一致[14]，但是療效滿意度也存在顯著的差異，不同患者的對療效的期望不盡相同[15]。就痤瘡的治療情況而言，抗生素類藥物治療也是一種較為常用的治療方式。抗生素聯合紅光治療可成為痤瘡治療領域研究的內容。

表3 兩組療效滿意度對比[n（%）]

小結：丹參酮聯合紅光治療炎性痤瘡療效優于單純口服用藥，具有一定的臨床應用價值。