泌尿外科患者發生尿路感染的危險因素及預防

米玉龍

【摘 要】為了分析泌尿外科患者發生尿路感染的危險因素，以采取預防措施，防止發生尿路感染問題。選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對象，回顧性分析患者的感染率及感染危險因素，采取相應的措施預防，采用SPSS17.0進行統計分析。結果顯示400例泌尿外科患者中發生30例感染，感染率為7.50%；單因素分析顯示，年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時間≥5d、住院>20d、使用抗菌藥物等與患者發生尿路感染顯著相關；多因素分析顯示，年齡≥60歲、有侵入性操作、留置尿管時間≥5d及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發生尿路感染的獨立危險因素。

【關鍵詞】泌尿外科患者；尿路感染；危險因素；預防措施

【中圖分類號】R181 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月400例泌尿外科患者作為本次研究對象，入選患者均不存在神經系統或其他感染性疾病以及泌尿感染等，本次研究通過倫理委員會的批準，所有患者均自愿參與本次研究。其中，男290例， 女110例；年齡25～80歲，平均 （53.2±6.3）歲；平均住院時間為（13.5±6.1）d。患者的疾病主要有腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺增生等。所有患者均經過診斷標準納入。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異較小，具有可比性。

1.2 方法 方法回顧性分析所有患者的臨床資料，判斷400例患者的尿路感染發生率，對其年齡、性別、住院時間、留置尿管時間及抗菌藥物等感染相關因素及尿路感染病原菌進行分析。統計方法所有數據以SPSS17.0軟件進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

1.3 結果

1.3.1 醫院尿路感染率及病原菌分布400例患者中有30例發生尿路感染，感染率為7.50%。

1.3.2 醫院感染相關因素分析將37例尿路感染患者對其臨床資料進行分析，結果顯示，年齡≥60歲、 有侵入性操作、留置尿管時間 ≥5d等差異有統計學意義（P<0.05）。

1.3.3 多因素分析對單因素P<0.05的相關危險因素進行多因素logistic回歸分析，得到年齡、侵入性操作、留置尿管時間及抗菌藥物使用是造成泌尿外科患者發生尿路感染的獨立危險因素。尿路感染多因素分析見表1。

2 泌尿外科患者發生尿路感染的預防措施

1）加強衛生護理。醫院應根據自身實際情況，結合相關規章制度，制定衛生管理條例，并加強衛生管理條例的貫徹落實。護理人員是衛生護理的執行者，要加強衛生護理培訓，重點培養無菌意識，在平時護理過程中注重無菌操作習慣的養成，保證病區環境的無菌性。同時，衛生護理離不開護理設備，需要加強對護理設備的投入，做到與時俱進，不斷更新護理設備，還要加強護理設備的維護及保養，確保尿路檢測等儀器的清潔衛生。此外，還要定期對病房和手術室等重點區域進行消毒，杜絕病菌的入侵與滋生。2）尿路清潔護理。實施導尿前，護理人員要嚴格按照規范流程徹底地清洗尿路系統。清洗完畢后，至少需要對患者的尿道口及陰道口進行3遍的消毒，并再無菌的環境下進行插管。導尿管留置完畢后，每日以0.05%碘伏對患者的尿道口、陰道口及外陰進行消毒，頻率為每日2次，此期間要確保留置的尿管一直保持在無菌環境中。3）插管護理。需嚴格控制導管的插管次數，不能多次插管。護理人員應每隔3天就要更換集尿袋，每隔2周更換乳膠導尿管，每隔1月更換Foley導尿管。4）藥物干預。護理人員要密切觀察患者的生命體征，關注插管部位情況，如果出現腫脹及分泌物等不良現象，要認真分析，針對性地予以處理。為避免菌尿癥的發生，護理人員還需在醫囑指導下對患者使用抗菌藥物，并根據耐藥情況及時調整用藥方案。5）引流護理。嚴密監護患者的引流管，防止發生堵塞和彎曲等現象。還要觀察引流液的顏色、性質、量等，保證引流袋的位置低于膀胱，以免發生逆流感染。護理人員在護理過程中發現患者尿道口感染，應第一時間處理，以免感染加重。

3 討論

隨著醫療技術水平的不斷提升，在泌尿外科手術中，越來越重視無菌控制及對感染管理的重視。在泌尿外科患者發生尿路感染的危險因素中，主要有高齡、侵入性操作、留置導尿時間較長、抗菌藥物的使用，為了預防尿路感染，需要重視這些危險因素，并通過加強衛生護理、尿路清潔護理等措施，預防尿路感染的發生，減輕泌尿外科患者發生尿路感染的概率。

結論：高齡、留置導尿時間較長、抗菌藥物的使用是泌尿外科患者發生尿路感染的主要原因，應加強加強衛生護理、尿路清潔護理、插管護理等措施預防尿路感染。

參考文獻

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