活動義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復中的應用分析

馬潔玉

【摘 要】目的：觀察活動義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復中的應用效果。方法：將2016年10月至2017年10月期間我院收治的90例牙周病伴牙列缺損患者按抽簽法隨機分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組行固定義齒修復，觀察組行活動義齒修復，比較兩組修復前、修復1年后齦溝出血指數（SBI）、咀嚼效率、口腔健康情況及患者滿意度。結果：修復1年后，觀察組SBI、OHIP-14評分均明顯低于修復前與對照組，而咀嚼效率明顯高于修復前與對照組；觀察組患者滿意度95.6%較對照組75.6%明顯更高，上述差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在牙周病伴牙列缺損修復中，活動義齒修復較固定義齒修復療效更為理想，可有效緩解齦溝出血情況，促進患者咀嚼功能恢復，改善口腔健康，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】活動義齒；固定義齒；牙周病；牙列缺損

【中圖分類號】R445.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

牙周病為一種較為常見的口腔疾病，因其早期癥狀不明顯，難以引起患者的足夠重視，極易并發牙列缺損，不僅會影響到患者發音、美觀，還會嚴重影響患者口腔的咀嚼功能[1]。目前，臨床對牙周病伴牙列缺損常采用牙科材料實施修復，其中活動義齒與固定義齒較為常用，且療效均較滿意，但臨床上鮮有關于其療效差異的報道。因此，本研究觀察了活動義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年10月期間我院收治的90例牙周病伴牙列缺損患者按抽簽法隨機分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。所有患者均滿足《牙周病學》中關于牙周病的診斷標準，且存在不同程度的牙列缺損癥狀，排除有固定、活動義齒修復禁忌癥者；合并高血壓、心臟病等系統性疾病者。觀察組男26例，女19例；年齡28-67歲，平均年齡（48.6±7.8）歲。對照組男24例，女21例；年齡26-68歲，平均年齡（48.3±7.5）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行固定義齒修復：固定義齒內聚的角度需根據患者牙齒松動程度、牙槽骨吸收程度決定，同時明確修復體連接方法與基托范圍。觀察組行活動義齒修復：首先根據患者基牙形狀制作印模，同時基牙與臨時冠根據圓錐形套筒冠制作方法進行制作，之后根據患者咬合情況，將活動義齒安裝在可調節牙合架上并制作出與之相符的內外冠，使用聚合瓷裝飾牙冠表面，將固定珠覆蓋于外冠表層，在患者試戴合適后，用適量凡士林涂抹于內冠表層，并在其中灌注一定量的樹脂，最后使用固定釘進行固定處理。

1.3 觀察指標 比較兩組修復前、修復1年后SBI、咀嚼效率、口腔健康情況及患者滿意度。①SBI：包括0-5共6個等級，等級越高代表牙齦出血越嚴重。②咀嚼效率：采用咀嚼5g去皮炒花生試驗進行測定，咀嚼時間為30s，將口腔殘留物漱凈后吐入盛有1000mL蒸餾水的量筒內，使用玻璃棒充分攪拌1min后再靜置2min，然后吸取量筒中上層大約1/3處的5mL懸濁液，放入比色皿內，使用分光光度計測定兩組懸濁液吸光度值，并與蒸餾水作對比，懸濁液吸光度值越高代表拒絕效率越高。③口腔健康情況：采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進行評定，共包括生理、心理、社交等7個維度，共計14個條目，各個條目又包括5個層次，即0-4分，0分代表無癥狀，1分代表癥狀很少，2分代表偶爾出現癥狀，3分代表經常出現癥狀，4分代表頻繁出現癥狀，總分為56分，評分越高代表患者口腔健康情況越差。④患者滿意度：采用自擬滿意度調查表進行評定，共包括咀嚼能力、舒適度、穩固感及外觀等方面，滿意度評分范圍為0-10分，評分9-10分代表滿意，7-8分代表一般滿意，7分以下為不滿意，患者總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件，SBI、OHIP-14評分分別采用、t進行表示與檢驗；咀嚼效率、患者滿意度分別采用百分率、 進行表示與檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SBI、咀嚼效率及口腔健康情況比較 修復1年后，兩組SBI、OHIP-14評分較修復前明顯下降，咀嚼效率較修復前明顯上升，其中觀察組變化幅度更大，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度 觀察組患者滿意度為95.6%（43/45）較對照組75.6%（34/45），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是臨床較為常見的一種慢性感染性疾病，主要表現為牙齦炎癥、出血，牙周袋形成以及牙槽骨吸收等，甚至還可能造成患者牙齒脫落，嚴重影響患者的日常生活。由于牙周病發病初期癥狀不明顯，很多患者在發現時病情已進展至中后期，可能引發病理性牙齒移位或者松動，進而造成牙列缺損，不僅嚴重影響患者美觀、咀嚼能力及語言功能，還導致臨床治療難度大大增加[2]。因此，及早地診治牙周病臨床意義重大。

以往，臨床對牙周病伴牙列缺損常實施牙周基礎治療，可有效地清除病因，在一定程度上降低局部牙周組織炎癥反應。近年來，隨著臨床對牙周病伴牙列缺損研究的不斷深入，活動義齒與固定義齒現已成為治療此疾病的常用方式。其中固定義齒通常采用固定橋，即對缺失牙齒應用橋梁原理進行固定恢復，從而恢復牙齒原有的天然形態與生理功能[3]。活動義齒屬于一種可摘義齒固定體，其與固定義齒相比，在治療中所受限制更少，基本適用于所有牙列缺損患者，特別適用于牙列末端缺損患者。在臨床治療中，活動義齒無需過多地磨除牙齒，且治療費用相對較低[4]。雖活動義齒優點頗多，但值得指出的是，活動義齒的美觀度不及固定義齒，因此在此方面臨床還需作進一步提高。

本研究結果顯示，修復1年后，觀察組SBI、OHIP-14評分均明顯低于修復前與對照組，而咀嚼效率明顯高于修復前與對照組；觀察組患者滿意度較對照組高。提示在牙周病伴牙列缺損修復中，活動義齒修復較固定義齒修復療效更為理想，可有效緩解齦溝出血情況，促進患者咀嚼功能恢復，改善口腔健康，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

周蕾.圓錐型套筒冠義齒修復對牙周病伴牙列缺損患者咀嚼效能菌斑指數及牙齒松動度的影響[J].河北醫學，2018，24（6）：908-912.

馬駿，馬晨麟，顧惠真，等.固定義齒修復重建對牙列缺損患者牙周組織及治療效果的影響[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（1）：66-68.

劉鹍鵬，李森森，張峰，等.固定-可摘聯合義齒對牙周病合并牙列缺損的修復效果[J].現代生物醫學進展，2016，16（17）：3379-3381.

謝方英.活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復中的應用研究[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（6）：453-456，461.