急性下壁心肌梗死診斷中心電圖應(yīng)用價值分析

韓梅

【摘 要】目的：對急性下壁心肌梗死診斷中應(yīng)用心電圖的臨床價值進(jìn)行探討。方法：選取2017年10月到2018年10月期間來我院接受治療的急性下壁心肌梗死患者中選取50例，其中右冠狀動脈病變的患者為A組（25例），左回旋支病變的患者為B組（25例），對兩組患者從突發(fā)胸痛入院后6h內(nèi)連續(xù)心電圖12導(dǎo)聯(lián)的心電圖情況進(jìn)行對比。結(jié)果：A組患者心電圖診斷中出現(xiàn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平；Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低；ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ?qū)?lián)。B組患者心電圖出現(xiàn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ?qū)?lián)。結(jié)論：在對急性下壁心肌梗死的診斷中，心電圖對比冠狀動脈造影來說，更具有臨床價值，造作方便且無創(chuàng)，費用更低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性下壁心肌梗死；心電圖；診斷；特點；價值

【中圖分類號】R545.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

在我國，有冠心病史的中年、老年患者常因為勞累、心情波動等因素而誘發(fā)急性下壁心肌梗死，患者的臨床癥狀多為突發(fā)心前區(qū)壓榨性劇烈疼痛，伴有呼吸困難，甚至惡心、嘔吐等癥狀，也可出現(xiàn)突發(fā)性昏厥。因患者心肌梗死部分不可逆，所以必須加大預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)后及早治療，對患者心肌損害程度有效降低。在臨床中，心電圖的診斷至關(guān)重要，對患者病情的輕重及預(yù)后有著很好的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月到2018年10月期間來我院接受治療的急性下壁心肌梗死患者中選取50例，其中右冠狀動脈病變的患者為A組（25例），左回旋支病變的患者為B組（25例），A組患者中男17例，女性8例，年齡38～77歲，平均年齡（55.1±6.2）歲，B組患者中男14例，女性11例，年齡39～76歲，平均年齡（54.7±6.5）歲，兩組患者持續(xù)胸痛時間超過30min以上，在口服硝酸甘油后未得到環(huán)節(jié)，病發(fā)至就診時間在30min～12h內(nèi)。所有患者均無心肌梗死病史，無心室肥大等表現(xiàn)，符合急性下壁心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 心電圖檢查除對患者進(jìn)行常規(guī)檢查12導(dǎo)聯(lián)外，加做Ⅴ3R-Ⅴ5R，Ⅴ7-Ⅴ9導(dǎo)聯(lián)，ST段偏移程度需要從J點后0.06s開始，等電位線為TP段，ST段抬高標(biāo)準(zhǔn)為≥0.05mm。將心電圖的改變情況進(jìn)行觀察并記錄，需要記錄的5個特點為：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ?qū)?lián)，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ?qū)?lián)。

1.3 統(tǒng)計學(xué) 本次研究的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0軟件系統(tǒng)來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計顯示，A組患者的敏感性及特異性具體表現(xiàn)在：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ?qū)?lián)上，而B組患者的敏感性及特異性則表現(xiàn)在：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ?qū)?lián)，具體見下表1，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心急梗死是因患者的冠狀動脈閉塞，血液無法流通，導(dǎo)致患者的心肌因持久性缺血而出現(xiàn)局部壞死，這種心肌壞死是不可逆的，所以對心肌梗死患者的治療必須要及早發(fā)現(xiàn)及早治療，在臨床中，心電圖對心肌梗死患者是最常用的診斷方式。臨床中，急性下壁心肌梗死患者多數(shù)為右冠狀動脈病變，然后是左回旋支病變，臨床中兩支或三支病變的情況較為少見。在人體內(nèi)，右冠狀動脈的供血范圍與左回旋支供血范圍不同，患者下壁心肌梗死伴右心室受累情況也不盡相同，所以心電圖中，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段方向及程度有著不同。

心電圖在急性下壁心肌梗死的診斷中有著重要意義，臨床中，心電圖可以很好的對心臟活動進(jìn)行觀察，比如心律不齊、早搏，包括急性下壁心肌梗死等等，很多專家對有心臟問題的患者提醒，在出現(xiàn)心慌、胸痛、惡心等癥狀出現(xiàn)時，要先做心電圖對發(fā)病時的心臟電活動進(jìn)行捕捉是非常有必要的。

本次研究中不難看出，急性下壁心肌梗死右冠狀動脈閉塞患者在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ?qū)?lián)上有著非常明顯的敏感性和特異性，而左回旋支病變則在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ?qū)?lián)上有著明顯的敏感性及特異性。結(jié)果表明，心電圖在急性下壁心肌梗死的診斷中有著很高的臨床意義，操作方便且不需患者高消費，臨床中值得推廣。

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