從四大懷藥淺析中藥對于中醫的重要性

【摘 要】 通過簡單闡述分析我國“四大懷藥”的“道地”特性，引出中藥之于中醫的重要性，提醒廣大中醫工作者莫要忽視對中藥生產、加工、出售等各個環節的管理和重視，避免因為中藥的問題而影響中醫的復興之路。

【關鍵詞】 中醫；中藥；道地藥材；四大懷藥

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-259-02

在2011年舉辦的“中國藥學大會暨第11屆中國藥師周”開幕式上，原衛生部副部長王國強指出：“要堅持中醫藥理論指導下的中藥研究方向，堅持中醫的整體觀、系統論及辨證論治的核心思想，促進臨床與科研的結合……”。突顯了中醫學的整體性，特別是中藥學和中醫臨床關系的密不可分性。

我國曾有媒體用“中藥亡中醫死”來形容我國中藥現存的嚴重質量問題，也指出了中藥對于中醫臨床的重要性。乍一聽，此論斷似乎有點危言聳聽，實則深有道理。本文擬從“四大懷藥”的“道地”性來闡述中藥對于中醫的重要作用。

1 道地藥材

中藥材是中醫防病治病的物質基礎，其質量好壞直接影響著臨床療效。在長期醫療實踐過程中，“道地藥材”已成為優質中藥材的代名詞，成為評價中藥材品質的綜合性標準，“道地”與“非道地”藥材存在的差異性是影響中藥臨床療效和安全性的重要因素之一[1-2]。道地藥材是指具有特定地理產區，品種優、品質好、產量大，生產加工規范，臨床療效顯著，世所公認的久負盛名的優質正品藥材，道地藥材不僅反映了體現中國形象的地理標識，而且包含了中藥的技術體系、知識體系和人文特點[3]。

2 四大懷藥

“四大懷藥” 是河南當地特有的“道地藥材”，是焦作市珍貴的地域特產資源，具有獨特的藥用價值和良好的保健作用。四大懷藥包括懷山藥、懷地黃、懷菊花、懷牛膝，盛產于懷慶府（今河南焦作市），雖然這四種產品在全國很多地方都能種植，但唯獨上述地區因自然資源獨特，出產的產品有效物質含量最高，保健功能最好，再加上當地悠久的種植歷史、歷代皇家的推崇和懷商的積極推廣，因而品牌馳名天下[4]。

1914 年，河南懷藥在美國舊金山舉行的“萬國商品賽會”上被公開展銷，享有很高的聲譽。1961～1967 年，我國中央頒布文件，對大量種植懷藥實行獎勵，以確保四大懷藥之需求。1962 年，國家從《本草綱目》中記載的1892 種中藥材中優選出44 種作為“國寶之藥”，四大懷藥具列其中。在國家公布的道地藥材名錄中，四大懷藥名列河南道地藥材之首[5]。

懷山藥在明代即被列為貢品，清代醫家吳儀洛言：“形扁者為懷山藥，入藥為勝”。明洪武年間“大道寺”的地黃列為貢品，當地政府每年以生熟地黃各五十斤上貢朝廷。李時珍曾曰“今人以懷慶地黃為上；而明代醫家張景岳，對懷地黃更是推崇備至，在其補方中屢屢用到“大懷熟”之名。懷牛膝在唐代即被列為貢品，唐代孫思邈所撰《千金翼方》曰：“懷州出牛膝”；明代劉文泰在《本草品匯精要》中稱之為“道地”藥材：“懷州者為佳” [6]。

3 中醫與中藥的關系

自古中醫中藥是一家，中醫和中藥是中國傳統醫學中兩個密不可分的部分，中藥是中醫防病治病的物質基礎，其質量好壞直接影響臨床療效，恰如人的左膀右臂，沒有上好的中藥，再好的中醫大夫也難以診治疾病。中醫與中藥同源同根，相互依存，互相滲透。沒有“醫”就無所謂“藥”；沒有“藥”也就不成其為“醫”。《說文解字》釋“藥”為“治病草”，釋“醫”為“治病工”。中醫離開中藥，辨證論治成為空談，無從選方用藥，中醫變得不完整；沒有中醫，中藥失去了依托，不可能發揮真正的作用，失去了“用武之地”[7]。

4 我國中藥的危機

隨著我國當今社會的急劇發展變化，人們對物質文明的要求不減反增，加之西醫學的強大沖擊，“看大病賺小錢”的中醫已不被醫務工作者和管理者重視，這樣便引起了中藥的加工、制備、配取等環節不再被供應商所強調和重視。我國古時大多醫家即是藥家，藥家即是醫家。但現在不少中醫師只管看病開處方，不管藥物質量，而中藥人員只知道照方抓藥，不問藥物的來源、產地、保管、貯藏、炮制、制劑與臨床療效，這樣就會影響醫生對處方的判斷和病人中醫生的信任[8]。

已有媒體用“中藥失控，步步驚心”來形容中藥的現狀。“三月茵陳四月蒿，五月六月砍來當柴燒。”藥材采收本有嚴格年份、時節要求，不按時節采摘的中藥材，跟爛木頭并無兩樣。但現在中藥材市場價格起伏很大，遇到價格好的年份，農民和采購商都會急著提前采收未成熟的中藥材。中藥的工業化生產，對原料的質量穩定性要求很高，對有效成分含量、有害成分含量也有明確要求。過去造假都在原材料的等級分類上，如把二等貨的中藥材作為一等貨來賣，但現在在中藥的種植、飲片的加工各環節中，廢物利用、以次充好、以假亂真等惡劣行為幾乎無處不在。

有研究者[9]總結了我國中藥市場存在的問題：①藥材的質量監控不到位，使大量偽劣藥物流人市場，造成假藥上市；②品種不純，一個藥名，代用品、地方習用品并用，造成假藥替代正品藥使用；③誤用亂發，致使所用藥物為假藥，例如當用人參而發以商陸、當用紫蘇葉而發以洋金花葉等；④當用炮制品，而發以不合理炮制品或炮制不完全甚至不炮制者，致使假藥德出現。其中，最可怕的是在中藥制劑中添加西藥，而美名其曰“純中藥”，因此在臨床中，常出現西藥療效和不良反應。因其名為“純中藥”，故常常、導致患者使用不當、用藥不合理，而出現諸多假中藥引起的藥害事件。例如，在1997～2001年期間，對凡是懷疑臨床服用“純中藥”的癲癇患兒45例進行藥物檢測觀察，竟陸續檢測出45例服用的“純中藥”中含有抗癲癰西藥，診斷符合率達100%，而有的患兒其血藥濃度卻已經達到中毒量，后果令人堪憂[10]。

5 結語

中醫藥是我們中華民族的寶貴財富，凝聚了中華民族五千多年深厚的文化底蘊，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。中醫中藥的理論和知識，是經過反復的摸索、辨證和實踐而總結出來的“客觀實在”，它是不容質疑的[11]。但我們不能為此而忽視了對中藥的各個環節的質量把關，我們不能防松了自己對自己的要求。

隨著人類知識的進步和醫學交流的國際化，人們開始對中醫藥重新審視和認識，中醫藥的治療理念正逐漸為世界所接受，中醫藥也開始受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫藥的需求日益增長，這為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。“九五”到“十一五”期間，國家提出了中藥現代產業行動、創新藥物重大專項等幾個大的計劃，啟動了中藥現代化產業基地建設，并取得一系列進展。2009年4月國務院頒布了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，到目前已有19個省（區、市）出臺了貫徹落實的實施意見或扶持促進中醫藥事業發展的專門文件。廣大中醫工作者應該抓住良好的歷史時機，不僅要提高中醫的臨床水平，更要嚴抓中藥質量，只有進行自我強大，才能讓中醫走的更遠更持久。

參考文獻

[1] 胡世林.中國道地藥材[M].哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1989：3.

[2] 湯顯祖.牡丹亭[M].北京：人民文學出版社，1978：169.

[3] 彭成，道地藥材形成的要素與面臨的危機[J].中藥與臨床，2011，2（1）：7-10.

[4] 馬清學.“四大懷藥”品牌的保護與推廣[J].全國商情（經濟理論研究），2010，（9）：13-14.

[5] 許敬生.從南陽菊潭到焦作懷菊——兼談四大懷藥的形成過程[J].河南中醫，2012，32（7）：903-905.

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[10] 王麗，徐中西，口服“純中藥”患兒的抗癇西藥血濃度監測[J].兒科藥學雜志，2005，11（3）：1-3.

[11] 劉立夏，李強，鄧永紅等.莫以枸杞補益肝腎而妄謂其為補陽之品—“離家千里，勿食枸杞”的亦是亦非[J].中醫藥學報，2011，39（6）：129-130.