探討老年醫療保健和安全用藥的管理

尹曉紅

【摘 要】筆者在本文之中主要對老年醫療保健以及用藥安全方面的管理方法進行研究，文中以老化的這個概念作為切入點，對老年疾病所反映出來的一些基本特征加以分析的同時總結出老年人發生疾病的具體原因，希望由此可以在一定程度上促進醫療工作整體水平的提高，進而實現對專職醫療保健體系的構建和創新，進而提高在對老年人進行醫療保健過程中用藥管理的安全性。

【關鍵詞】老年；醫療保健；用藥安全；管理方法

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

一、老年醫療健康保健的根據

在對老年人進行醫療健康保健的過程中可以通過使他們獲得免疫來對老年人的機體防御機制進行有效的強化。而且老年人通過長年的學習和記憶之后也能夠根據所積累到的一定經驗來最大程度上避免機體發生危險。在當前對于社會環境進行完善以及降低死亡發生概率成為人們極為關注的問題。在當前社會之中老年人發生死亡的概率明顯降低，出現這一效果的原因除了與治療醫學水平和預防醫學水平得到提高之外也受到了社會環境得到改善有著較大程度的影響。基于此我們也可以認為社會環境的改善也能夠使老年人發生死亡的概率得到有效的降低。在當前醫學生物學不斷發展的過程中如何通過對社會環境加以完善來實現老年人死亡概率的降低也成為了老年學之中的一個重要研究課題。

二、老年醫療保健的種類

1.呼吸系統老年疾病概述

呼吸系統大多數情況下指的是下呼吸系統，下呼吸系統所指的是喉嚨以下的支氣管和氣管以及非組織。由于呼吸系統與外界的環境具有一定的相通性，人們在日常呼吸的過程中在呼吸道中會吸入較多的細菌或者灰塵。由此便造成了老年人呼吸系統發生感染的概率較之中年人要高出很多。根據相關的研究發現老年人死亡的病例之中大約有七成都是因為肺部發生感染，我們可以將出現這一情況的原因具體分為兩個方面：一方面為老年人在年齡不斷老化的過程中身體的免疫功能會出現一定的下降，而支氣管粘膜也會有萎縮的情況發生，并且腺體的功能以及分泌和殺菌等功能都會出現一定的退化。由此便造成了一些侵入到人體之中的病原微生物很難被及時的殺死，而這便直接造成了感染疾病的發生；另一方面在于呼吸道所具備的防御功能在人們年齡不斷增加的情況下會明顯減弱，尤其是對于一些年齡超過65周歲的老年人和那些吸煙極為頻繁的人群呼吸道防御功能的減退情況更加明顯。

臨床之中較為常見的一些老年呼吸道疾病包括以下幾種：肺氣腫、氣管炎和支氣管炎、肺結核與肺部感染、慢阻肺和肺癌等。在老年人的眾多疾病之中又以感冒和支氣管哮喘的發生概率極高。肺部感染屬于所有老年人呼吸道感染疾病的一個總稱，其中包括大葉性肺炎和支氣管肺炎、急慢性肺囊腫、支氣管擴張和支氣管感染等。在眾多老年人所患的肺部感染疾病之中又以支氣管肺炎和慢阻性肺并感染的發生概率最高。

2.循環系統老年疾病的基本情況

在當前我國人民的生活水平和生活質量都有了較大程度的提高，并且衛生事業較之從前也得到了較大程度的發展。在這種情況之下越來越多的人開始追求壽命的延長，并且心血管疾病的發生概率較之從前也增加了許多，平均每十萬人便有130感染心血管疾病。我國人群病情的變化情況與一些工業較為發達的國家的實際情況有著較大程度的相似。當前心血管疾病的死亡率已經從從前的前幾名不斷上升到第一位。

三、藥物制劑的選擇

如果藥物制劑的片劑味道與大小和預期不符的話便極有可能藥物在被吸收之后出現一定的不規則性。藥物的本身可能具有一定的不穩定性，由此便需要在對其進行服用之前進行有效的調配，或者將藥物保持在一個較為特殊的溫度或者一些避光的環境之中。在當前藥物吸收的主要理化性質包括藥物的脂溶性和分子大小以及離解度等幾個方面。

1.脂溶性 藥物的脂溶性是在藥物不斷被動擴散過程中得以迅速通過細胞膜所需的基本條件。

2.離解度 離解度會在一定程度上受到pH值的影響，而且只有一些非離子型的藥物才能夠在細胞膜中自由的通過。

3.分子大小 分子的大小對于藥物吸收的效果也極為重要。

藥物只有在水性溶液中才能被吸收，如果藥物是以固態劑型給予的話（如片劑或散劑），則其崩解和溶出的速率對吸收的影響很大。溶出的速率很大程度上受到制劑的配方或所選用藥物的特殊鹽類所影響。對于一些治療安全范圍窄的藥物如地高辛、苯妥英鈉、華法令或鋰鹽，生物利用度的輕微改變可以引起明顯的毒性反應。

四、老年用藥的吸收安全

在對老年用藥的安全性進行提高的過程中要注意老年人年齡、身體狀況、所患疾病等情況。一部分口服的藥物一般都是通過口腔黏膜來直接吸收的，就理論的層面來說在通過口服的方法對藥物進行吸收的過程中繞過了門脈循環這一環節，由此便使藥物吸收的速度得到了有效的提高。但事實上只有較少的一部分藥物在應用這一種給藥方法的時候能夠實現對藥效的實現。而直腸吸收的吸收方式也能夠繞過門脈循環這一環節，但是直腸吸收和靜脈吸收的吻合效果具有一定的多變性特點，而且由于我國的一些傳統習慣也造成了直腸給藥方法的應用相對較少。大多數人都認為通過胃腸外的給藥方法能夠使藥物作用的速度變得更快且可靠性更高，而經過醫療研究也發現這種給藥方法也確實有這種效果，但是卻不能總是應用這種給藥的方法。如果在外周循環效果不夠理想的情況下如果應用肌肉部位來對藥物進行注射的話會直接影響到吸收的效果且造成可靠性不足。在人們對藥物進行吸收的過程中體內的分布會在一定程度上受到蛋白結合率和極性以及患者所表現出的個體特異性的影響。

結束語

對老年醫療保健和安全用藥的管理加以研究，由此來為老年人提供更加優質的用藥服務，并且盡可能的延長老年人的壽命和保證他們的健康。

參考文獻

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