顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍—腦室內出血中的應用價值分析

于亮

【摘 要】目的：探討顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血中的臨床應用價值。方法：選取本院于2017年1月至2018年1月期間收治的48例新生兒，分別進行顱腦超聲診斷檢查和CT檢查，將其檢查結果進行對比觀察。結果：48例新生兒采用顱腦超聲診斷，檢查出28例腦室周圍-腦室內出血患兒，占受檢新生兒的58.3%；采用CT檢查出18例腦室周圍-腦室內出血患兒，占受檢新生兒的37.5%。其組間檢測數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：顱腦超聲對腦室周圍-腦室內出血的新生兒診斷更具準確和穩定，具有較高臨床應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】顱腦超聲；新生兒；腦室內部出血；應用價值

【中圖分類號】R742.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

顱內出血（ICH）又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，是新生兒中一種比較常見的顱內病變，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據出血部位的不同，ICH可分為腦出血、蛛網膜下腔出血和硬膜下出血等。無論何種原因所致的小兒顱內出血，其臨床表現有頗多相似之處，但預后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時也是直接影響預后的關鍵因素。本文旨在研究顱腦超聲診斷與CT對于新生兒腦室周圍-腦室內出血的診斷價值，并進行回顧性分析，為新生腦室內部出血患兒的臨床治療中提供幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月至2018年1月期間收治的48例新生兒為本次研究報告對象。臨床上部分新生兒已具有不同程度的意識狀態異常。肌肉張力與反映異常等臨床現象。其中男性21例，女性27例，胎齡為26～43周，年齡3～27d，早產兒23例，足月兒25例。將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進行檢驗，組間數據均無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 顱腦超聲檢查，采用邁瑞DC-7Ecpert，高頻突陣小型探頭，探頭頻率為5～7.5MHz，所有檢查患兒取仰臥位，在靜息或是睡眠狀態經鹵門做相關冠狀位及矢位檢查。

1.2.2 CT檢查，采用Optima CT660螺旋式CT掃描，掃描前予小兒口服10%水合氯醛0.5ml/kg，鎮靜保持其頭部固定，掃描矩陣為512*512，層距10mm，層厚10mm。

1.3 診斷分級標準 Papile分級辦法將鬧事周圍-腦室內出血分為4個層級，Ⅰ級為單側或是雙側室管膜下胚胎生發層出血；Ⅱ級為室管膜下出血并進入腦室內，無擴大現象；Ⅲ級為腦室內出血伴擴大；Ⅳ級為腦室內出血伴腦室周圍出血性梗死。

顱內超聲檢查圖像。Ⅰ度表現為尾狀核頭區呈較小區域團塊；Ⅱ度可見腦室內病變團塊區域擴大；Ⅲ度除患兒腦室內病變團塊擴張外，腦室擴張；Ⅳ度除患兒腦室內病變團塊和腦室擴張外，還可見腦實質內出血。

1.4 統計學方法 所有調查數據應用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計數數據用（%）表示；對計量數據統計時用（）表示，運用方差檢驗。技術客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數據，表明其差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

顱腦超聲檢查與CT檢查結果對比

3 討論

許多血液病、腦血管發育異常及顱內外其他病變均與小兒ICH的發生有關，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯合所致。常見于顱腦外傷、新生兒產傷、缺氧常致顱內出血。再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發性維生素K缺乏癥等，也常致小兒顱內出血。小兒顱內出血大可分為四種類型：腦室周圍-腦室內出血、硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、小腦內出血。在我國臨床數據統計中，腦室周圍-腦是內出血在早產兒中發病率高達60%以上，成為了早產兒新生兒常見的顱內疾病類型，其出血部位通常位于側腦室角尾狀核頭上方的生發層，而相關的科研表明，大部分新生兒的腦室周圍-腦室內出血都發生在出生過后的3天，在一周后才能檢出，因此，對于早產兒的顱內超聲檢查應在3～7天內完成。本次研究報告結果顯示顱腦超聲檢出率顯著高于頭部CT檢出率，且對于新生兒，CT檢查不能在床邊進行，通過對比發現了顱腦超聲檢查的各種優越性。

綜上所述，顱腦超聲對腦室周圍-腦室內出血的新生兒檢出率更高，可有效對腦室周圍-腦室內出血的部門以及嚴重程度作出更加準確的診斷，還可進行動態觀察新生兒顱內損傷的實時變化情況，制定更加合適科學的診治方案，在預后中也更具價值，為臨床的診斷提供了更加重要和穩定的依據，更具臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

林武輝， 何立紅， 張志榮等.多探頭聯合應用超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血中的價值[J].中國醫學創新， 2016， 13（18）：5-8.

李金輝， 王海申， 李春紅等.新生兒腦室周圍-腦室內出血應用顱腦超聲診斷的效果觀察[J].醫學理論與實踐， 2016， 29（4）：510-511.

董行波， 高青縣婦幼保健院彩超室， 董行波等.顱腦超聲在新生兒顱內出血診斷中的應用價值[J].濱州醫學院學報， 2016， 39（1）：41-43.

孫艷芳.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值探討[J].醫學信息， 2016， 29（36）：265-265.

周一鳴， 李志艷， 馮卉等.超聲篩查與分級診斷新生兒腦室周圍—腦室內出血的應用價值[J].功能與分子醫學影像學：電子版， 2015， 4（3）：32-35.

魏文志， 劉皎然， 王菲等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血[J].白求恩醫學雜志， 2008， 6（2）：88-89.