護士針刺傷危險因素分析及防護

馮亞玲

【摘 要】本文通過對發生針刺傷的現狀、危險因素以及的處理進行分析。使護理人員充分認識職業感染的危害性，從而提高自我防范意識、盡量減少或避免因防護不當造成的職業感染。

【關鍵詞】針刺傷；危險因素；預防措施；護士

【中圖分類號】R46.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

針刺傷是指在醫院內所有的醫療銳氣致皮膚破裂出血的累及皮膚深處的意外損傷，是導致醫護人員發生醫源性傳染疾病最危險傳播途徑之一。近年來，醫務人員在職業暴露中尤其是被針刺傷的危害越來越引起人們的重視，醫務人員自身防護意識也在逐漸提高。下面筆者就對護理工作常發生的一些針刺傷的危險因素進行分析及防護和處理措施介紹如下。

1 針刺傷的概括

醫院是一個特殊的工作場所，是病原微生物聚集的地方。針刺傷是護理人員最常見的職業性傷害，具有潛在感染危險，這與絕大數穿刺術是由護士操作有關。急診科、手術室、產房、血液透析科、病房等是針刺的高發科室。造成醫護人員感染的原因，自我防范意識的淡漠，隔離預防設備的缺乏，隔離預防知識的薄弱。

2 針刺傷的危害

針刺傷傳播職業性血源性傳染病的危害遠遠大于其他傳播途徑（皮膚、粘膜），污染的針頭刺傷是醫院傳染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒等疾病的重要途徑。有關報道提到護護士工作中被針扎的發生率均達80%以上[1]。

3 針刺傷的原因

3.1 操作中被針刺傷護理人員在回收廢棄針、毀形浸泡及拔取針、加藥及重套針帽及收取廢棄針的刺傷頻率最高，這些與工作中養成的不正確習慣有關[2]。

3.2 外界的因素針刺傷和工作緊張程度、工作量，從事職業性質、性別、工齡、身體狀況、防護措施、防護教育、防護意識等因素相關。

3.3 防護意識弱護齡5年以下的年輕護士發生針刺傷的百分率比較高，低年資護士動作敏銳，但操作不沉穩，在校教育缺乏職業防護課程，職業教學醫院亦不重視實習護士的防護教育[3]，因此，護士從業后自我防護意識普遍較弱，同時也說明護理人員職業風險較大，是針刺傷的高位人群。

4 防護針刺傷的有效對策

加強對臨床一線人員的防護知識的宣傳、教育，對新護士介紹職業基本知識，增強防護意識，督導護士遵守規章制度、執行操作標準是非常重要的。

4.1 護士防護教育 護士應加強基礎理論、基本知識、基本技能的學習，不斷提高自身的綜合素質以及適應整體護理模式，掌握護患溝通技巧，正確處理人際關系，積極尋求社會支持。護士職業防護知識缺乏，應進行多種方式的培訓。

4.2 安全使用銳器 用過的注射器針頭、頭皮針、套管芯不能再次使用，當給不合作的病人使用銳器時，應有助手協助。盛裝銳氣的盒子應為防水耐刺的專用利器收集盒，使用一次性注射器、針頭、手術刀片和其他銳器放在醫療垃圾袋里，容器置于盡可能接近這些物品使用的區域，禁止用手回套針帽。分類放置用后的銳器及其他垃圾。禁止手持針等銳器隨意走動。禁止將針等銳器物徒手傳遞[4]。

4.3 改變不正確的操作習慣 要養成良好的操作習慣，任何時間接觸血性物質均應在操作前戴手套。

4.4 加強高危科室、高危人群的防護，對高危科室應完善防護措施，如接觸外傷、傳染病的高危群體應預防接種疫苗。

5 針刺傷后的處理

5.1 加強針刺傷的防護管理，建立及時報告制度一旦發生針刺傷，應及時報告感染控制科或保健科，咨詢處理方案并及時處理。

5.2 傷后處理①皮膚粘膜一旦受傷，應迅速擠壓針刺點，立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對減少污染的程度，在反復擠壓的同時，用流動自來水和消毒肥皂液清洗。再用碘酊、乙醇等皮膚消毒液涂擦傷口，如果在發生針刺傷后立即用一些AZT等抗病毒制劑或聯合用一些蛋白酶抑制劑，可能會降低感染率[5]。②若明確被感染病人血清污染的針頭刺傷，應立即采取注射疫苗等治療措施，并隨訪觀察，做到早期預防。③刺傷后及時上報上級領導，聯系職業保障機構尋求及時治療④取得原病人的血標本。⑤在臨床工作中針刺傷屢有發生，要提高護士安全注射的防護意識，對高危人群建立全面的預防治療體系，對減少、杜絕針刺傷，減少醫護人員的職業性感染具有積極的意義。

參考文獻

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曾穎，楊衛東，李江燕.護生針刺傷發生情況分析及防范對策[j]西南軍醫，2009，（1）：153-154.