早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響

劉巧言

【摘 要】目的：探討腦卒中（cerebralvascularaccident，CVA）偏癱患者實施早期康復護理的臨床應用效果。方法：選入2016年8月-2017年8月期間在我院進行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各47例。觀察組患者實施早期康復護理，對照組患者實施常規護理，對比兩組患者肢體功能狀況與生活能力。結果：護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）。結論：CVA偏癱患者實施早期康復護理，臨床效果顯著。

【關鍵詞】康復護理；腦卒中；偏癱；肢體功能；生活能力

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

腦卒中（cerebralvascular accident，CVA）是一類臨床常見急性腦血管疾病。是指患者由于各種原因導致腦部血管破裂或血管堵塞造成血流不能夠正常流入腦組織的一類疾病。根據以往調查顯示目前CVA是我國死亡第一原因，也是殘疾的首要原因。主要原因為腦血管的栓子在脫落后導致動脈栓塞、高血壓疾病、血液病、腫瘤、先天性動脈扭曲、性別、年齡、種族、吸煙、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式[1]。中風為最常見癥狀，患者表現為一側臉部、手臂、腿部突感無力、不省人事、手腳麻木、口角歪斜、半身不遂、神志迷茫、眩暈、嚴重頭痛等。嚴重影響患者生存質量，在治療同時配合有些護理十分重要，本文探討CVA偏癱患者實施早期康復護理的臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2016年8月-2017年8月期間在我院進行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各47例。所選入患者均在醫護人員講解下了解護理目的與方法。觀察組患者中：男性患者24例，女性患者23例，年齡范圍51-67歲；平均年齡（59.36±5.36）歲；對照組患者中：男性患者23例，女性患者24例，年齡范圍52-68歲，平均年齡（59.52±5.47）歲；排除嚴重精神異常無法配合者，兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：（1）床上自我鍛煉，患者在入院當天，教會其床上翻身，床上移位，做內收、外展等鍛煉。配合下肢訓練，鍛煉患者的骨盆控制能力。（2）臥位訓練，叮囑患者從臥位到坐位，根據患者具體狀況，抬高床頭，保持5-10分鐘，逐漸延長坐位時間，直到可以坐起。（3）站立訓練，患者在坐位沒有頭暈癥狀時，可進行站立訓練，開始站立時間為五分鐘，根據患者耐受力，延長站立時間。患者在訓練過程中叮囑家屬在旁進行保護，同時給予心理支持。（4）功能訓練，指導患者進行手部強化訓練，包括屈伸、拇指對掌等動作，同時鼓勵患者進行穿衣、飲水等訓練。適當進行大針頭、冷毛巾刺激，促進患者肢體的淋巴血流循環。（5）認知訓練，對患者進行語言訓練、情感訓練，可進行音樂刺激患者的感官認知，與患者交談過程中，可進行肢體模仿互動，提高患者的覺醒能力，對患者熟悉的場景進行模擬，提高患者對患者的辨認能力，訓練患者的記憶、思維能力。對照組：交代相關注意事項，講解疾病相關知識。

1.3 觀察指標 對比兩組患者肢體功能狀況與生活能力，采用日常生活能力評分（Activities of daily living，ADL）進行生活能力評定[2]，采取問卷調查方式進行評分，100分為生活自理，60分以上為基本自理，41-60分為生活需要協助，20-40分為需要很大協助，20分以下自理能力極差。運用國際認證的運動功能評分法（fugl-meyer，FMA）來判斷患者肢體功能狀況[3]，FMA是根據功能情況，治療前后的患肢每個關節運動及其肌肉反射運動功能來判定，不能引起反射活動為0分，部分能引起反射為1分，能夠引起反射活動為2分），評分越高表現患者肢體功能狀況功能評分越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

護理前兩組FMA、ADL評分對比無差異（P>0.05），護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）

3 討論

CVA臨床可分為短暫性缺血發作患者表現為感覺障礙、失語、耳鳴、聽力障礙、吞咽困難等；完全性腦卒中患者表現為意識障礙等。CVA預兆為頭暈、突感眩暈、肢體麻木、講話不清、不明原因的頭痛、全身乏力、血壓波動、一側肢體不由自主抽動、雙眼看不清眼前事物等。

有相關報道指出[4]，常規護理在應用后不能夠改善患者的肢體及生活能力存在局限。實施早期康復訓練，從多個方面共同干預，臨床效果顯著，患者在入院當天，督促患者進行床上移位配合下肢訓練，提高患者肌肉收縮能力；根據患者自身狀況，進行臥坐位訓練，有效提高患者端坐能力，促進患者肢體功能恢復；對患者進行功能訓練并配合各項刺激，能夠有效促進患者的血液循環，促進栓子流動；進行語言訓練、情感訓練，并配合音樂、肢體模擬互動等方式，有效提高患者的思維能力[5]。本文研究證實護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優于對照組，兩組對比有差異（P<0.05），結果表明實施早期康復護理后顯著改善患者生活能力，提高肢體功能。本文研究表明CVA偏癱患者實施早期康復護理，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，CVA偏癱患者實施早期康復護理，能夠有效改善患者肢體功能，可作為今后首選護理方案。

參考文獻

商中林.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：139.

王靜，蔡怡.早期護理干預對腦卒中患者的康復影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（14）：229-230.

王雪.早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者干預的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：44，48.

孫慶娟.早期系統性康復護理對腦卒中并肢體偏癱患者運動功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：165-166.

王淑芹.早期康復護理對腦卒中患者偏癱性肩痛的干預效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6604-6605.