劉巧言

【摘 要】目的：探討腦卒中（cerebralvascularaccident，CVA）偏癱患者實施早期康復護理的臨床應(yīng)用效果。方法：選入2016年8月-2017年8月期間在我院進行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各47例。觀察組患者實施早期康復護理，對照組患者實施常規(guī)護理，對比兩組患者肢體功能狀況與生活能力。結(jié)果：護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：CVA偏癱患者實施早期康復護理，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】康復護理；腦卒中；偏癱；肢體功能；生活能力

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

腦卒中（cerebralvascular accident，CVA）是一類臨床常見急性腦血管疾病。是指患者由于各種原因?qū)е履X部血管破裂或血管堵塞造成血流不能夠正常流入腦組織的一類疾病。根據(jù)以往調(diào)查顯示目前CVA是我國死亡第一原因，也是殘疾的首要原因。主要原因為腦血管的栓子在脫落后導致動脈栓塞、高血壓疾病、血液病、腫瘤、先天性動脈扭曲、性別、年齡、種族、吸煙、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式[1]。中風為最常見癥狀，患者表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂、腿部突感無力、不省人事、手腳麻木、口角歪斜、半身不遂、神志迷茫、眩暈、嚴重頭痛等。嚴重影響患者生存質(zhì)量，在治療同時配合有些護理十分重要，本文探討CVA偏癱患者實施早期康復護理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2016年8月-2017年8月期間在我院進行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各47例。所選入患者均在醫(yī)護人員講解下了解護理目的與方法。觀察組患者中：男性患者24例，女性患者23例，年齡范圍51-67歲；平均年齡（59.36±5.36）歲；對照組患者中：男性患者23例，女性患者24例，年齡范圍52-68歲，平均年齡（59.52±5.47）歲；排除嚴重精神異常無法配合者，兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：（1）床上自我鍛煉，患者在入院當天，教會其床上翻身，床上移位，做內(nèi)收、外展等鍛煉。配合下肢訓練，鍛煉患者的骨盆控制能力。（2）臥位訓練，叮囑患者從臥位到坐位，根據(jù)患者具體狀況，抬高床頭，保持5-10分鐘，逐漸延長坐位時間，直到可以坐起。（3）站立訓練，患者在坐位沒有頭暈癥狀時，可進行站立訓練，開始站立時間為五分鐘，根據(jù)患者耐受力，延長站立時間?；颊咴谟柧氝^程中叮囑家屬在旁進行保護，同時給予心理支持。（4）功能訓練，指導患者進行手部強化訓練，包括屈伸、拇指對掌等動作，同時鼓勵患者進行穿衣、飲水等訓練。適當進行大針頭、冷毛巾刺激，促進患者肢體的淋巴血流循環(huán)。（5）認知訓練，對患者進行語言訓練、情感訓練，可進行音樂刺激患者的感官認知，與患者交談過程中，可進行肢體模仿互動，提高患者的覺醒能力，對患者熟悉的場景進行模擬，提高患者對患者的辨認能力，訓練患者的記憶、思維能力。對照組：交代相關(guān)注意事項，講解疾病相關(guān)知識。

1.3 觀察指標 對比兩組患者肢體功能狀況與生活能力，采用日常生活能力評分（Activities of daily living，ADL）進行生活能力評定[2]，采取問卷調(diào)查方式進行評分，100分為生活自理，60分以上為基本自理，41-60分為生活需要協(xié)助，20-40分為需要很大協(xié)助，20分以下自理能力極差。運用國際認證的運動功能評分法（fugl-meyer，F(xiàn)MA）來判斷患者肢體功能狀況[3]，F(xiàn)MA是根據(jù)功能情況，治療前后的患肢每個關(guān)節(jié)運動及其肌肉反射運動功能來判定，不能引起反射活動為0分，部分能引起反射為1分，能夠引起反射活動為2分），評分越高表現(xiàn)患者肢體功能狀況功能評分越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前兩組FMA、ADL評分對比無差異（P>0.05），護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）

3 討論

CVA臨床可分為短暫性缺血發(fā)作患者表現(xiàn)為感覺障礙、失語、耳鳴、聽力障礙、吞咽困難等；完全性腦卒中患者表現(xiàn)為意識障礙等。CVA預兆為頭暈、突感眩暈、肢體麻木、講話不清、不明原因的頭痛、全身乏力、血壓波動、一側(cè)肢體不由自主抽動、雙眼看不清眼前事物等。

有相關(guān)報道指出[4]，常規(guī)護理在應(yīng)用后不能夠改善患者的肢體及生活能力存在局限。實施早期康復訓練，從多個方面共同干預，臨床效果顯著，患者在入院當天，督促患者進行床上移位配合下肢訓練，提高患者肌肉收縮能力；根據(jù)患者自身狀況，進行臥坐位訓練，有效提高患者端坐能力，促進患者肢體功能恢復；對患者進行功能訓練并配合各項刺激，能夠有效促進患者的血液循環(huán)，促進栓子流動；進行語言訓練、情感訓練，并配合音樂、肢體模擬互動等方式，有效提高患者的思維能力[5]。本文研究證實護理后觀察組FMA、ADL評分對比評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明實施早期康復護理后顯著改善患者生活能力，提高肢體功能。本文研究表明CVA偏癱患者實施早期康復護理，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，CVA偏癱患者實施早期康復護理，能夠有效改善患者肢體功能，可作為今后首選護理方案。

參考文獻

商中林.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：139.

王靜，蔡怡.早期護理干預對腦卒中患者的康復影響[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2017，1（14）：229-230.

王雪.早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者干預的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：44，48.

孫慶娟.早期系統(tǒng)性康復護理對腦卒中并肢體偏癱患者運動功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：165-166.

王淑芹.早期康復護理對腦卒中患者偏癱性肩痛的干預效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6604-6605.