糠酸莫米松噴霧與羥甲唑啉噴霧用藥治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效對比觀察

徐愷

【摘 要】目的：糠酸莫米松噴霧對于變應(yīng)性鼻炎病患的影響。方法：選取2016年2月-2018年2月時間段收治的變應(yīng)性鼻炎病患中選擇50例進(jìn)行臨床用藥觀察，將病患分為普通組25例和研究組25例，其中普通組病患行普通的羥甲唑啉噴霧用藥治療，研究組病患行糠酸莫米松噴霧用藥治療，研究2組的治療效果、IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)和副作用情況。結(jié)果：普通組病患治療總效率72%，研究組病患治療總效率92%，2組比較，p<0.05。研究組病患治療效果、IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)和副作用情況均優(yōu)于普通組，2組比較，p<0.05。結(jié)論：對變應(yīng)性鼻炎病患采取糠酸莫米松噴霧用藥治療，可改善其IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)，用藥安全性好，效果顯著，值得運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松噴霧；羥甲唑啉噴霧；變應(yīng)性鼻炎；鼻黏膜

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

變形性鼻炎屬于鼻黏膜的非感染性炎癥疾病，疾病發(fā)生必要條件為特異性抗體、特異性個體和二者相遇，臨床特征是打噴嚏、流清涕、鼻癢和鼻塞等，如果不及時治療，除了會影響病患生活之外，還會引發(fā)各種問題，如失眠、記憶力下降和認(rèn)知功能減退等[1]。故本文在耳鼻喉科2016年2月-2018年2月時間段收治的變應(yīng)性鼻炎病患中選擇50例進(jìn)行臨床用藥觀察，分析糠酸莫米松噴霧與羥甲唑啉噴霧用藥的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在耳鼻喉科2016年2月-2018年2月時間段收治的變應(yīng)性鼻炎病患中選擇50例進(jìn)行臨床用藥觀察，將病患分為普通組25例和研究組25例，其中普通組病患行普通的羥甲唑啉噴霧用藥治療，男女病患各有13例、12例，年齡在20-65歲之間，均齡（41.7±1.2）歲。研究組病患行糠酸莫米松噴霧用藥治療，男女病患各有14例、11例，年齡在19-65歲之間，均齡（41.5±1.4）歲。研究排除存在精神異常病患、認(rèn)知障礙病患、藥物過敏病患、鼻部結(jié)構(gòu)異常病患、器質(zhì)性病變病患和癌癥病患。普通組和研究組的研究資料對比，p值大于0.05。

1.2 方法

普通組：普通組病患行普通的羥甲唑啉噴霧用藥治療，羥甲唑啉噴霧（國藥準(zhǔn)字為H20066792，由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每側(cè)鼻腔噴灑一至三次，造成以及睡前各自噴灑一次，為期用藥兩星期[2]。（2）研究組：研究組病患行糠酸莫米松噴霧用藥治療，糠酸莫米松噴霧（國藥準(zhǔn)字為H20113481，由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）晨起時在兩側(cè)鼻腔噴灑兩次，一天一次，為期用藥兩星期。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組的治療效果、IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)和副作用情況。其中治療效果根據(jù)病患癥狀改善情況進(jìn)行評估，有效表示病患打噴嚏、鼻癢和鼻塞等癥狀消失，不影響生活。良好表示病患疾病癥狀有改善，基本不影響生活和睡眠。無效表示病患疾病癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至影響到病患生活。L-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)的監(jiān)測方式是清晨抽取病患的空腹靜脈血10毫升，經(jīng)ELISA法監(jiān)測病患L-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)值。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，并用（）來表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)。如果p<0.05，代表差異明顯[3]。

2 結(jié)果

2.1 不同組治療效果分析

普通組病患治療有效10例，良好8例，無效7例，用藥總效率72%，研究組病患治療有效16例，良好7例，無效2例，用藥總效率92%。研究組病患治療效果優(yōu)于普通組，2組比較，p<0.05。

2.2 不同組IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)分析

普通組病患IL-4指標(biāo)值為（48.2±15.3）ng/L，IFN-y指標(biāo)值為（77.0±20.1）ng/L，研究組病患IL-4指標(biāo)值為（39.0±8.5）ng/L，IFN-y指標(biāo)值為（88.2±19.8）ng/L，研究組病患IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)值改善均優(yōu)于普通組，2組比較，p<0.05。

2.3 不同組用藥副作用分析

普通組病患中2例存在反跳性的鼻充血情況，1例出現(xiàn)頭暈頭痛，1例存在鼻黏膜干燥情況，用藥副作用率為16%。研究組病患中1例自覺存在逼灼燒感情況，用藥副作用率為4%。研究組病患用藥副作用低于普通組，2組比較，p<0.05。

3 討論

目前，變應(yīng)性鼻炎鼻炎臨床發(fā)病機(jī)理還沒有明確，許多學(xué)者認(rèn)為該疾病是變態(tài)原影響下，經(jīng)免疫學(xué)機(jī)制，在IgE介導(dǎo)下所引發(fā)鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)，但在分子免疫學(xué)不斷深入研究后發(fā)現(xiàn)，Th1/Th2的細(xì)胞因子出現(xiàn)比例失衡會引發(fā)變應(yīng)性鼻炎疾病，因Th1/Th2的細(xì)胞因子出現(xiàn)比例失衡，導(dǎo)致免疫反應(yīng)，Th1細(xì)胞逐漸漂移到Th2細(xì)胞，由Th2細(xì)胞來啟動機(jī)體炎性反應(yīng)，致使炎性細(xì)胞朝著鼻黏膜方向聚集，并釋放出大量的炎性介質(zhì)，引發(fā)變應(yīng)性鼻炎。

羥甲唑啉噴霧是非選擇性的α2腎上腺素相關(guān)受體激動劑，其能夠直接作用在病患黏膜α1和α2受體上，對鼻黏膜竇狀隙和黏膜厚度進(jìn)行調(diào)節(jié)，收縮病患鼻黏膜的微血管，進(jìn)而改善病患鼻黏膜充血情況。但該藥物頻繁應(yīng)用易引起反跳性的鼻充血和頭暈頭痛等情況。糠酸莫米松噴霧屬于第三代的糖皮質(zhì)激素之一，也是變應(yīng)性鼻炎病患的治療一線藥物，其能夠治療多種非感染性炎癥病變，抗過敏、抑制細(xì)胞的分裂和抗炎效果較為顯著。藥理作用是通過和靶細(xì)胞的糖皮質(zhì)激素相關(guān)受體進(jìn)行結(jié)合，產(chǎn)生抗過敏效果，抑制機(jī)體炎癥細(xì)胞朝鼻黏膜方向聚集，減少血管的通透性，并對炎癥介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，從而緩解病患的疾病癥狀。此外，該藥物通過鼻腔給藥，可以直接作用在鼻黏膜上，副作用低，見效快，效果強(qiáng)，噴霧無味，也沒有刺激性，可減少病患的不適感。本文數(shù)據(jù)顯示，研究組病患用藥總效率92%，高于普通組病患的72%。在IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)方面，研究組病患IL-4指標(biāo)值為（39.0±8.5）ng/L，IFN-y指標(biāo)值為（88.2±19.8）ng/L。普通組病患IL-4指標(biāo)值為（48.2±15.3）ng/L，IFN-y指標(biāo)值為（77.0±20.1）ng/L，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于普通組，可見糠酸莫米松噴霧能夠改善病患Th1/Th2細(xì)胞因子的比例失衡情況。在用藥副作用方面，研究組病患用藥副作用率為4%，低于普通組的16%，綜上，對變應(yīng)性鼻炎病患采取糠酸莫米松噴霧用藥治療，可改善其IL-4指標(biāo)、IFN-y指標(biāo)，用藥安全性好，效果顯著，值得運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王樂男，張崢，買春芳.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)眼部癥狀的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：38-40.

游凌云.糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯(lián)用對變應(yīng)性鼻炎患者的臨床治療評價[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（06）：1037-1039.

徐軍英，陸慧，薛建榮.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（03）：128-130.