腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理

車振蘭

【摘 要】目的：進一步深入細致的分析和探究腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理。方法：選取在2016年1月到2018年1月這個時段在我們醫院進行治療的腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，一共有100例患者，隨機把患者分成兩個組，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者，針對對照組所采取的是常規護理方法，針對觀察組所采取的是早期康復護理的方法，針對兩組患者出院后的恢復效果、吞咽能力以及并發癥發生率進行相應的分析和對比。結果：觀察組患者的恢復效果、吞咽能力和并發癥的發生率都要在很大程度上優于對照組患者，兩者比較有明顯差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。結論：在具體的臨床實踐中，對于腦卒中造成吞咽障礙的患者而言，有針對性的給予其早期康復護理干預，可以在很大程度上有效提升患者的代償性進食技巧，進而使患者的吞咽功能有效恢復，從根本上有效預防和規避患者出現營養障礙及肺炎等一些相關的并發癥，這種方法效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽障礙患者；早期康復護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

從臨床實踐和相關的研究，可以很明顯的看出，在發病3天內的急性期腦卒中患者中有一半以上的人會在某種程度上出現吞咽困難的問題，而一旦患者有吞咽障礙的問題，就極有可能造成后續的嚴重并發癥，例如，機體營養和功能出現失調，或者有吸入性肺炎以及窒息等一系列相關方面的嚴重問題，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。針對這樣的情況，我們這次研究有針對性的選取在2016年1月到2018年1月這個時段在我們醫院進行治療的腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，進一步深入細致的分析和探究腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理?，F在把相應的內容和結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年1月到2018年1月這個時段在我們醫院進行治療的腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，一共有100例患者，隨機把患者分成兩個組，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者，其中男患者有45例，女患者有55例，所有患者的年齡范圍在46-86歲之間，平均年齡是（65.31±2.23）歲?；颊咴诩膊☆愋头矫姹憩F為：有48例患者是腦出血，有52例患者是腦梗死。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等一般性資料方面的比較無明顯的差異，不具備統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者都按照醫囑，有針對性的對其進行了有效治療和護理，其中針對對照組所采取的是常規護理方法，而針對觀察組所采取的是早期康復護理的方法，其具體內容表現為以下幾個方面：

1.2.1 體位的選擇 護理人員要協助和指導患者選擇更利于自身進食的體位，通常情況下趨于坐位的姿勢。有針對性的結合患者的實際病情進行體位的選擇，在最大程度上有效規避食物反流的并發癥出現。

1.2.2 進食技巧 護理人員著重指導和幫助患者采取最合適的頭擺和體位姿勢，進一步有效改善咽喉部的基本形態，有效調整食物經過的方向和途徑，從根本上提升患者的吞咽反射能力，在最大程度上有效規避吞咽過程中的誤吸問題。

1.2.3 確保食物結構足夠科學合理 在食物的選擇方面，要以松軟黏稠的為主，有針對性的結合患者的吞咽障礙不同時期，選擇相對應的飲食結構。有些食物要在進行加工和處理之后才能進行食用。

1.2.4 餐具及喂養方式的選擇 針對吞咽障礙患者而言，要切實有效的進行心理輔導和鼓勵，讓他們盡量自己動手進食，如果實在需要他人喂飯的時候，要采取與患者最相適應的進食姿勢，通常情況下，比較理想的喂養方式是相關的操作者坐在患者的同側，食物由下方送入患者的口中，這樣能夠讓患者的注意力保持集中，使患者的進餐情緒調整到最優的狀態。

1.3 效果評定 針對效果進行評定，所采取的方式是我們醫院自行設計和制定的吞咽障礙測量表進行分級：5級：可正常飲水和吞咽食物，相關功能恢復正常；4級：吞咽造影觀察處于咽期，若吞咽困難，選取更合適的進食方式；3級：吞咽造影在口腔期。稍微限制食物，若需要進食技巧等方法提示，可以在進餐時正常攝入營養和水分；2級：經過吞咽造影處于口腔準備期，運用進食技巧和食物結構安全進食，進食的時間延長。l級：不能由口進食，需鼻飼獲得營養和水分。

1.4 統計學處理 本次研究所涉及數據全部選用SPSS19.0軟件分析和處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用檢驗，用p<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的恢復效果、吞咽能力和并發癥的發生率都要在很大程度上優于對照組患者，兩者比較有明顯差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。

3 討 論

在具體的臨床實踐中，有針對性的結合患者的吞咽障礙的癥狀可以把吞咽障礙分成四個階段，分別是：第一階段是口腔準備期，在這個階段內的主要表現為，患者的口角流涎，口唇閉及舌嚼咀都完全沒有力量；第二階段是口腔期，在這個階段內主要的表現是在患者的口中留有食物殘渣，舌體不能及時有效的把相應的食物送達舌根部；第三個階段是咽喉期，在這個階段內主要表現為，患者的口中唾液在喉中出現十分明顯的積存，但是又不能咽下，患者自主咳嗽的能力出現了很大程度的減弱，吞咽啟動延緩，有的比較嚴重的患者已經喪失了吞咽能力；第四個階段是食管期，在這個階段內的主要表現是食物卡在患者的食道里邊，而食道的生理狹窄處出現比較明顯的食物逆流。 通過本次研究，可以很明顯的看出，切實有效的對于腦卒中吞咽障礙患者進行早期康復護理，能夠在很大程度上有效提升患者的吞咽功能恢復效果，使患者的機體營養補充得到很大的保障，有效減少并發癥的發生幾率，使患者的生活質量得到很大的提升，讓患者恢復自信，加快患者康復速度。在具體研究中，針對觀察組所采取的就是早期康復護理的方法，針對兩組患者出院后的恢復效果、吞咽能力以及并發癥發生率進行相應的分析和對比，可以很明顯的看出，觀察組患者的恢復效果、吞咽能力和并發癥的發生率都要在很大程度上優于對照組患者，兩者比較有明顯差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。

4 結 語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，對于腦卒中造成吞咽障礙的患者而言，有針對性的給予其早期康復護理干預，可以在很大程度上有效提升患者的代償性進食技巧，進而使患者的吞咽功能有效恢復，從根本上有效預防和規避患者出現營養障礙及肺炎等一些相關的并發癥，這種方法效果顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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