對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療社區獲得性肺炎的實際價值

聶學英

【摘 要】目的：比較社區獲得性肺炎患者采用阿奇霉素序貫療法、常規治療的臨床效果。方法：選擇入院單雙號將納入的100例社區獲得性肺炎患者分為對照組和觀察組各50例。采用常規療法治療對照組患者，而觀察組患者采用阿奇霉素序貫療法治療，比較兩組患者的治療總有效率和治療用藥以及起效時間。結果：觀察組患者的治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，用藥及起效時間均比對照組短，P<0.05。結論：社區獲得性肺炎患者采用阿奇霉素序貫治療的效果顯著，且能夠縮短患者的病情恢復時間。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎；阿奇霉素；常規療法；序貫療法

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

社區獲得性肺炎患者是在醫院外患有的感染性肺實質炎癥，病情會對患者的身心健康和生活質量造成很大影響。目前，臨床上常選擇阿奇霉素治療肺炎，通常可獲得良好的效果，但近年多個研究指出，阿奇霉素的給藥方式不同，則可獲得不同的治療效果。為了更好的治療社區獲得性肺炎，本次研究旨在對社區獲得性肺炎患者接受阿奇霉素不同給藥方式治療的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法在我院2017年3月-2018年3月治療的社區獲得性肺炎患者中納入100例為對象，納入患者病情符合《中華醫學會呼吸病學分會年制定的社區獲得性肺炎》中的診斷標準[1]，通過臨床癥狀和體征分析及實驗室檢查與X線檢查結果證實病情，排除免疫系統和體循環疾病患者，入組前1個月接受過其他系統性治療的患者亦不納入。選擇入院單雙號將100例患者分為對照組和觀察組各50例，對照組患者中男女比例是59：41，年齡在24-68歲之間、均值是（54.92±10.36）歲；觀察組患者中男女比例是62：38，年齡在23-67歲之間、均值是（54.80±10.25）歲。兩組患者的性別和年齡比較，P>0.05，具有有可比性。研究中無涉及到違背醫學倫理的內容，征得患者同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規療法治療對照組患者，而觀察組患者采用阿奇霉素序貫療法治療，兩組患者均計劃給藥10d，依患者的病情改善調整治療時間。具體治療方法是：（1）藥物選擇：選擇注射用阿奇霉素（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000426；規格：0.25g）和阿奇霉素分散片（生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H10980289；規格：0.25g*6片）。（2）用藥方法：常規療法，將注射用阿奇霉素用250ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后給患者靜脈滴注，阿奇霉素劑量為1.0-2.0mg/ml，每天給藥1次。序貫療法，將同劑量注射用阿奇霉素以同濃度氯化鈉注射液稀釋為500mg給患者靜脈滴注，每天給藥1次，持續給藥3d后改用阿奇霉素分散片口服，每次500mg、每天1次。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察患者治療前后肺炎癥狀和體征、實驗室檢查結果的變化，根據李英姬[2]研究中的標準評價，顯效：治療7d后X線片下見炎癥好轉，血象已恢復正常，臨床癥狀和體征（肺部干濕啰音、咳嗽、體溫等）已經消失或者顯著改善；有效：治療14d后X線片下見炎癥改善，血象已恢復正常，臨床癥狀和體征好轉；無效：治療時間>15d，且X線下炎癥和臨床癥狀及體征未見顯著改善。總有效率=顯效率+有效率。

觀察并記錄患者的阿奇霉素靜滴時間以及退熱、肺部干濕啰音消失和咳嗽消失時間。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（ ）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

觀察組患者的治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，P<0.05；見表1

3 討論

阿奇霉素屬于一種半合成紅霉素衍生物，具有二堿價雙親特征，于酸性環境中的穩定性良好，使用后能夠在短時間內被吸收而進入血液循環，在組織間質與細胞質中的藥物濃度快速升高，通常是血液濃度水平的100倍，以趨化性作用在人體內的感染部位發揮藥效，機體清除半衰期長，且具有極佳的細胞滲透性[3]。

常規用藥時是給患者連續靜脈滴注阿奇霉素，雖可起到顯著的治療效果，但長期經靜脈滴注給藥會導致患者體內誘導細菌產生耐藥性，且容易出現菌群失調或者再次感染的情況。序貫療法是選擇半衰期長、生物利用度與注射劑藥物相近的口服制劑代替注射劑型的藥物，以口服劑型的藥物給患者持續用藥，由于社區獲得性肺炎以阿奇霉素治療時，強調患者血液中的感染部位炎癥被快速消除，短時間內快速滅殺細菌，并控制細菌的快速繁殖，見患者病情緩解后便可以采用口服類抗生素進行持續滅菌；加上人的肺部組織具有極佳的滲透性，用藥后的濃度比非感染處高6倍，藥效顯著且持久，抗生素后效應明顯，故更適合采用序貫法。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的實際價值比常規療法顯著。

參考文獻

古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規療法治療社區獲得性肺炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：137-138.

李英姬.阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎臨床分析[J].中國藥物經濟學，2014，9（01）：66-67.

高國萍.阿奇霉素序貫療法治療輕-中度社區獲得性肺炎臨床評價[J].吉林醫學，2015，36（18）：4107-4108.