阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用

李俊

【摘 要】目的：阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用價值研究。方法：抽取我院收治的進展性腦卒中患者80例，根據不同治療方法劃分為對照組（施予阿司匹林治療）、研究組（施予阿司匹林聯合氯吡格雷治療），對比兩組治療效果。結果：研究組NIHSS評分、hs-CRP水平低于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用顯著，可推廣。

【關鍵詞】阿司匹林；聯合；氯吡格雷；進展性腦卒中；治療

【中圖分類號】R87.59 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

進展性腦卒中主要是指腦血管梗死或栓塞等致神經缺損癥狀在發病6h-2周內仍有漸進性或持續性惡化；對其的干預不及時，極易增加患者的致殘和致死率。本文主要研究我院2017年10月至2018年10月期間單純應用阿司匹林及其與氯吡格雷聯合治療進展性腦卒中的療效，并進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

數字隨機法抽取2017年10月至2018年10月期間我院收治的進展性腦卒中患者80例，根據不同治療方法劃分為對照組、研究組，各40例。對照組中，男性22例，女性18例；年齡在45-78歲之間，均值（55.64±1.52）歲；對照組施予阿司匹林治療。研究組中，男性23例，女性17例；年齡在46-77歲之間，均值（55.13±2.05）歲；研究組施予阿司匹林聯合氯吡格雷治療。對比兩組各臨床資料，其結果顯示（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組施予阿司匹林治療，一次100mg，一日一次；研究組則在對照組治療基礎上聯合應用氯吡格雷治療，劑量為75mg，一日一次，連續治療7日后停用。

1.3 效果評定 （1）采用NIHSS評估治療前、治療后兩組患者神經功能缺損程度，評分越低，患者神經功能缺損程度就越輕。（2）抽取治療前、治療后兩組患者空腹肘靜脈血3mL，酶聯免疫吸附法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。（3）對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患者癥狀消失，NIHSS評分較治療前下降90%及以上，病殘分級為0級為臨床治愈；治療后患者癥狀顯著好轉，NIHSS評分較治療前下降46%-89%，病殘分級1-3級為顯效；癥狀好轉，NIHSS評分較下降18%-45%為有效；未達上述標準為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效[1]。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，檢驗用t；計數資料用率（%）代表，檢驗用。P<0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后NIHSS評分

治療前，研究組NIHSS評分（10.65±1.25）分、對照組（10.09±2.04）分，組間對比無統計意義（P>0.050）；治療后，研究組NIHSS評分（1.46±1.21）分、對照組（6.59±0.52）分；較治療前，兩組治療后的NIHSS評分明顯下降（P<0.05）；治療后，研究組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療前后hs-CRP水平

治療前，兩組hs-CRP水平對比無統計意義（P>0.05）；治療后，兩組hs-CRP水平較治療前明顯下降（P<0.05）；治療后，研究組hs-CRP水平低于對照組（P<0.05），見表1：

2.3 對比兩組治療療效

治療后，研究組臨床治愈、顯效、有效、無效分別為17例、10例、7例、2例，總有效率95.00%；對照組分別為11例、12例、8例、9例，總有效率77.50%；研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林是臨床較為常用的一種抗血小板聚集藥，該藥應用到進展性腦卒中的治療中，能夠有效抑制環氧化酶的活性，阻滯血小板內花生四烯酸的轉換；并阻斷血栓素A2的生成，最終發揮擴張血管、抗血栓等功效；但臨床研究也發現，單純使用阿司匹林后極易出現藥物抵抗情況，甚至還會引發患者胃腸道的不適，從而影響到治療的療效[2]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑，此藥能夠阻斷血小板受體和二磷酸腺苷的結合，進而抑制血小板的聚集；而在阿司匹林治療進展性腦卒中基礎上聯合氯吡格雷，能夠有效發揮兩藥的協同功效，進一步提升治療療效、抑制血小板的聚集[3]。本次研究結果顯示，聯合治療的研究組，其治療后的NIHSS評分低于對照組（P<0.05），且研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與耿亞蘭等[4]研究結果接近；證實，阿司匹林、氯吡格雷的聯合運用效果顯著。hs-CRP是臨床用于評估患者機體炎癥反應的重要指標[5]。本次研究結果顯示，研究組治療后的hs-CRP水平低于對照組（P<0.05）；由此表明，，阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中，還有利于進一步抑制血管炎性反應，進而減少炎性因子對血管壁的損害程度，穩定粥樣硬化斑塊。

綜上所述，進展性腦卒中治療中聯合應用阿司匹林與氯吡格雷的效果確切，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

許風雷，殷振江，王國團，等.阿司匹林與氯吡格雷預防或治療缺血性腦卒中致出血并發癥的系統評價[J].中國動脈硬化雜志，2017，25（09）：941-947.

許風雷，殷振江，王國團，等.阿司匹林與氯吡格雷預防或治療缺血性腦卒中致出血并發癥的系統評價[J].中國動脈硬化雜志，2017，25（09）：941-947.

邱峰，吳越，曹輝，等.雙抗血小板對進展性腦卒中患者的腦血流動力學及血小板參數影響的研究[J].醫學研究生學報，2017，30（10）：1065-1070.

耿亞蘭.氯吡格雷片聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（24）：2215-2217+2221.

常青，薛茜，張耀元，等.氯吡格雷聯合阿司匹林序貫療法治療老年短暫性腦缺血發作的效果及對血清血管內皮生長因子、基質金屬蛋白酶-9、血管緊張素-Ⅱ水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（03）：524-526.