關于活動強度對精索靜脈曲張治療的影響

王偉　蘇鴻明

【摘 要】目的：分析活動強度對于精索靜脈曲張治療的影響。方法：選擇我院在2017年1月-2018年12月診療的150例精索靜脈曲張治療患者，對患者手術之后隨訪3-6個月。結果：在對患者進行隨訪的過程中，表示其中有30例患者復發，復發率為20%。主要原因就是患者在工作中存在高強度及大運動量的訓練，并且長時間的站立、精神緊張及工作生活節奏轉換頻繁。結論：在精索靜脈曲張治療之后，要使用相應的措施，加強患者生殖健康的宣傳教育，引導患者能夠科學的進行訓練，降低患者的心理負擔，對患者進行有效治療方式。

【關鍵詞】活動強度；精索靜脈曲張；治療

【中圖分類號】R697.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

精索靜脈曲張（VC）指的是因為精索靜脈血液反流，從而阻礙了血液的正常回流，以此導致精索靜脈擴張增粗。另外，精索靜脈曲張還是導致男性功能不育的原因之一。在對于精索靜脈曲張不斷研究的過程中，對精索靜脈曲張治療的手術方法也在不斷的發展。但是，對于精索靜脈曲張治療后的活動強度影響研究比較少[1]。那么本文就選擇我院150例精索靜脈曲張患者為例，對活動強度對于精索靜脈曲張治療的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年1月-2018年12月收治的150例精索靜脈曲張治療患者，患者年齡為16-26歲，平均年齡為（20.3±1.5）歲；排除數據不全無法得到數據患者；排除術前和術后沒有精液參數患者。

1.2 方法 對所有患者進行手術治療，對患者實施局部浸潤麻醉，在患者腹股溝外環下皮膚作2cm的縱向切口，實現精索鈍性游離，從而使凹式探條處于精索下方，利用顯微鏡對患者進行手術，對患者睪肌靜脈進行判斷，從而結扎切斷，打開精索外筋膜，實現輸精管的鈍性游離，對其進行隔離保護；打開精索內筋膜，對睪丸動脈辨別，并且實現牽開保護的游離，在手術過程中添加1%的利多卡因，以此能夠擴展動脈，方便辨別。結扎過程中不僅包括輸精管靜脈以外的所有靜脈，還有精索內、精索外的靜脈。在對患者進行手術的過程中，要將淋巴管進行保留，患者在手術后臥床休息一天或者兩天就能夠出院[2]。

2 結果

在對患者進行隨訪的過程中，表示其中有30例患者復發，復發率為20%。主要原因就是患者在工作中存在高強度及大運動量的訓練，并且長時間的站立、精神緊張及工作生活節奏轉換頻繁。

3 討論

精索靜脈曲張指的是精索內蔓狀靜脈叢異常的伸長、迂曲及擴張，其主要發病幾率占據全部男性人群的10%-15%，一般都是發生在性活躍期的青壯年，會導致患者出現不育。在患者發病的過程中，大部分患者都沒有自覺癥狀，一般都是在體檢或者因為不育就診中出現。一般有癥狀的患者主要是因為陰囊疼痛、墜脹，并且逐漸到下腹部、腹股溝區及腰骶部出現放射性的疼痛，長時間的站立或者勞累之后就會加重，休息之后的癥狀逐漸緩解，小部分的患者會出現睪丸萎縮的情況。青春期男性屬于特殊精索靜脈曲張人群，其就診一般都是體驗體格檢查或者雙側睪丸不對稱，并不是男性不育。相關研究人員在對臨床精索靜脈曲張青春期男性患者使用薈萃分析的方法實現統計分析，在研究過程中表示VAC能夠有效改善患側睪丸體積，但是無法使患者精液質量得到提高。所以，泌尿外科學對于具有男性不育及精液異常臨床或者亞臨床型的VC都使用手術治療，對青春期男性VC患者睪丸體積比健側要小的使用手術治療[3]。

目前，治療精索靜脈曲張的方法比較多，包括利用開放性、顯微鏡及腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎術。傳統開放性的手術過程中的創傷比較大，并且具有較高的復發率，但是因為費用較低、手術簡單，所以部分醫院還是使用此種方法。隨著微創技術的持續發展，腹腔鏡及顯微鏡外科手術治療精索靜脈曲張已經在各大醫院中使用。顯微鏡下精索靜脈結扎手術具有良好視野，能夠對睪丸動脈和淋巴管進行有效辨別，此手術創傷比較小，而且恢復比較快，費用較低，效果良好[4]。

在本文研究過程中，有30例患者在隨訪過程中復發，這些患者大部分都是在工作或者生活中長時間具有高強度和大運動量的訓練，并且還會長時間的站立，因此會提高靜脈回流壓。另外，在生活及工作過程中會因為精神緊張、如廁及飲食沒有規律，導致排便功能出現問題，以此使糞便停留在乙狀結腸的時間比較長，從而導致出現左精索內靜脈受壓，提高了靜脈血液的回流阻力。在此年齡段的青年都處于性活躍期，容易性沖動，外生殖器充血，動脈灌注高于靜脈容積，高壓力陰莖靜脈回流，從而出現陰莖背靜脈及精索靜脈交通支開及側支循環，從而使精索靜脈迂回擴張。

形成精索靜脈曲張的因素較多，特殊職業及生理年齡為主要因素。本文所研究的患者在工作中均具有大量的運動。所以，在訓練的過程中要科學開展，使患者也能夠養成良好的生活習慣，對患者進行生殖健康教育，從而使患者能夠有效認知精索靜脈曲張的癥狀、危害、病因等，降低患者的負擔[5]。

總而言之，對精索靜脈曲張患者進行手術治療，顯微外科為主要治療方法。在患者手術過程中的適應癥及治療有效性、安全性還需要大規模及多中心的隨機對照及長期隨訪實現深入的驗證。另外，在對患者進行手術治療的過程中，要求患者避免做大量運動，適當休息，從而能夠提高手術治療效果。

參考文獻

孟莉.腔內激光閉合術聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術期護理[J].雙足與保健，2018，27（19）：107-108.

況迎接，趙筱雯.腔內激光閉合術聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2017，33（22）：3489-3490.

李春麗，梁晨，賈魯姣.腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張術后護理體會[J].光明中醫，2016，31（03）：415-416.

李姍姍，崔鵬.下肢靜脈曲張腔內激光閉合術圍手術期護理體會[J].大家健康（學術版），2014，8（22）：297.

蘭建江，鄭憲寧.精索靜脈曲張致男性不育癥外科手術治療進展[J].中國臨床新醫學，2016，9（03）：266-269.