中醫辨證施治在類風濕性關節炎治療中的應用

郭連良

【摘 要】 目的：分析中醫辨證施治在類風濕性關節炎治療中的應用。方法：選取2016年2月～2017年12月我院收治的類風濕性關節炎104例為研究對象，隨機摸球法分為對照組52例、觀察組52例分別進行基礎性治療和中醫辨證治療，分析兩種治療方式效果。結果：觀察組患者臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應更少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為類風濕性關節炎患者進行中醫辨證施治可提升臨床療效，有應用價值。

【關鍵詞】 中醫辨證施治；類風濕性關節炎

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-103-02

類風濕性關節炎為對稱性多滑膜關節炎，臨床主要表現為免疫性疾病。有病程長和致殘率高的特征，現階段并未有特效藥可進行治療，常用西藥控制疾病發作，但不良反應顯著，多數患者難以忍受。有分析認為采用中醫辨證治療時臨床療效顯著，可改善患者臨床癥狀[1]。現選取我院收治的患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2017年12月收治的104例類風濕性關節炎患者，對照組52例，男35例，女17例，年齡37～58歲，平均（45.18±3.70）歲，病程4～16個月，平均（9.25±2.57）個月；觀察組52例，男34例，女18例，年齡36～59歲，平均（45.25±3.56）歲，病程3～17個月，平均（9.18±2.48）個月。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者為常規西醫治療，來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司；國藥準字H20000550），初始劑量控制在20mg·d-1，1次/d，治療三天之后依據臨床癥狀和生化指標控制用藥。

觀察組為中醫辨證治療。針灸治療，首先主穴為督脈、陽經。行痹時于合谷、外關、血海；痛痹時施于足三里、合谷、曲池；著痹時施于陰陵泉、足三里、豐隆穴；久痹時施于命門、腎俞、關元。配穴選擇上，有腕、肘、上肢關節痛患者可取肩髃、風池、外關、曲池；下肢關節痛患者可取環跳、深俞、足三里、丘墟、三陰交、太沖、絕骨、陽陵泉；指關節劇烈變形患者可于合谷透后溪，腕關節有嚴重疼痛時可施穴于陽池；膝關節疼痛和屈伸不利者可于膝眼、鶴頂。治療過程中依據患者病機以及發病部位的不同可選取合適的穴位進行治療。在施針手法選擇上，對濕寒較重可針為主，針灸并用，且深刺久留。熱邪盛可多刺、淺刺；久痹患者施針時用補法。

藥物輔助治療。在藥物選取上主要依據患者疼痛程度采用活血化瘀、消腫止痛的中藥也可采用蜂毒，使用中要控制要藥量。

1.3 觀察指標

（1）對比患者治療后臨床觀察指標變化，其中主要有關節壓痛數、關節腫脹數、晨僵時間、類風濕因子（RF）情況。（2）對比患者不良反應情況，其中主要不良反應為體質量提升、腸胃不適、血壓上升、血糖上升。不良反應率=不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

據SPSS28.0 軟件對104例類風濕性關節炎患者數據進行分析，各觀察指標資料為標準差（ x±s） ，不良反應等計數資料百分率（%） 表示， P<0.05 可知差異形成統計學意義。 2 結果

2.1 對比治療后患者臨床指標變化

2.2 分析各種治療方式下不良反應情況

觀察組患者不良反應更少，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

類風濕關節炎為小關節炎癥為主的自身免疫性疾病，中醫對此種疾病并未有明確記載。依據臨床癥狀多將其歸為“痹癥”，也有學者認為此種疾病屬“頑痹”區別于其他痹癥[2]。外感六淫、正氣不足、痰濁淤血為此種疾病的三大致病因素。基本病變為血脈、肌膚、經絡失于濡養。

中醫辨證治療時，分析認為針灸對提升患者自身免疫功能上有重要作用。有學者發現，對類風濕關節炎患者進行針灸治療后血清免疫球大白內IgM和IgG均恢復正常[3]。因此可知，針灸在提升患者免疫力上的作用主要通過平衡各種類風濕因子起效。在治療中因癥施針，選取不同穴位，可保證治療方式適合每個患者[4]。行痹時輔助以外關、血海可起到調節氣血，疏通經絡的作用；痛痹時足三里和曲池可緩解患者疼痛；足三里、豐隆、命門、腎俞等穴位也可依據患者不同癥狀發揮自身作用。為提升臨床療效，在針灸基礎上也采用中草藥輔助性治療，起到緩解疼痛、活血化瘀的效果[5]。觀察組患者關節腫脹數、類風濕因子RF等各個指標均優于對照組，可知，在采用中醫辨證治療時，患者臨床療效較好，有應用價值。中醫辨證患者不良反應更少，采用針灸和外用藥物治療，不會形成藥物依賴且無副作用，因此不良反應更少。

綜上所述，為類風濕關節炎患者進行中醫辨證治療時，不良反應更少，且臨床療效更高，有應用價值。

參考文獻

[1] 黃小蝶， 詹鋒， 吳智丹，等. 類風濕性關節炎患者糖皮質激素用量及時間與肺部真菌感染發生的相關性研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（3）：573-575.

[2] 熊俊慧， 薛靜， 丁振華，等. 糖皮質激素類藥物聯合治療類風濕性關節炎患者的療效及安全性評價[J]. 中國醫院藥學雜志， 2016， 36（18）：1582-1585.

[3] 徐建， 陳安平， 夏燕，等. 小劑量糖皮質激素與益賽普短期應用在類風濕性關節炎達標治療中的療效比較[J]. 細胞與分子免疫學雜志， 2016， 32（6）：825-828.

[4] 李森榮， 謝曦. 糖皮質激素與中藥內外合用對類風濕關節炎炎性因子改變及效果的觀察[J]. 云南中醫中藥雜志， 2016， 37（6）：87-88.

[5] 黃元梅. 糖皮質激素治療類風濕性關節炎的不良反應觀察及護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（46）：107-108.