阿是穴的臨床應用及體會

趙海華

【摘 要】

阿是穴主要是結合疼痛部位進行確定，在臨床中具有一定的治療作用，主要因為針刺阿是穴，有助于針對急性肌肉痙攣性疼痛病癥進行治療，治療效果很高。針對于此，下文進行阿是穴臨床應用以及相關體會進行分析。

【關鍵詞】 阿是穴；臨床應用；體會

【中圖分類號】

R224.2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-090-01

阿是穴，又稱天應穴，是根據疼痛的部位來定位的，不屬于十二正經及奇經八脈，而且也不固定的穴位。臨床上應用阿是穴治療各種痛癥，往往取得較好的療效。通過臨床上的實踐，發現針刺阿是穴對急性肌肉痙攣性疼痛，治療效果突出，且往往治療一次就可治愈。

急性肌肉痙攣性疼痛，臨床特點是發病時間短，疼痛劇烈，活動受限。此時的阿是穴較容易確定，有時阿是穴不是一個，且會不斷變換位置。因此類患者，往往活動受限，所以針灸治療時，先讓患者按他比較能接受的體位，或坐、或立、或臥。醫者應遷就患者的體位，定位阿是穴，常規消毒后，隨咳進針。待針刺至痙攣的肌肉時，即刺至病灶處，此時醫者手下會有沉緊之感，患者也會有針至病痛處的酸脹痛的感覺，也就是我們常說的“針感”。有了針感后，行捻轉手法，頻率及幅度由慢、小，逐漸加快、加大，一般1-2分鐘，針下沉緊感消失，則將針退至皮下，讓患者活動患處，幅度由小到大。活動1-2分鐘后，再次將針由皮下刺至病所，獲得針感后，重復以上行針手法，并加提插手法，針感消失后，再次將針退至皮下，令患者活動患處。一般如此反復治療3次，患者疼痛可緩解，活動正常。若經治療后，患者僅是疼痛減輕，活動改善，但沒有完全好轉。可以在剛剛針刺部位的上、下、左、右尋找新的阿是穴，進針及行針手法同前。經此治療，直至疼痛緩解，活動靈活，找不到明顯的壓痛點為止。

典型病例：患者女，62歲，因糖尿病來院拿藥，因正值冬天，醫院樓門入口處都掛了擋風的門簾，此病人右手掀簾子進門時，突然出現右側肩胛骨內側疼痛不適，右肩關節活動受限，右上肢被動體位。遂來我針灸科就診。經查體，發現右側肩胛骨內上緣壓痛明顯，讓患者取坐位，暴露局部皮膚，常規消毒后，在此壓痛點隨咳進針，待針至病所，產生針感后（病人會有酸脹痛的針感，醫者手下有沉緊感），行捻轉手法，幅度由小到大，頻率由慢到快。待針感減輕后，約1-3分鐘，針退至皮下，讓患者小幅度緩慢活動右側肩關節，患者可以小幅度活動肩關節，但大幅度時，仍疼痛較重。將針再次刺至疼痛的病所，有針感后，行捻轉、提插手法，同樣幅度由小到大，頻率由慢到快。針感消失后，約1-3分鐘，針退至皮下，患者活動右側肩關節。此時患者可大幅度活動肩關節，但疼痛仍較重，且疼痛的部位發生了變化。由右側肩胛骨內上緣，轉移到下方3cm處。遂拔出針，在此處反復上面的針刺治療2遍后，患者右側肩胛骨內側疼痛緩解，且右肩關節活動自如，治療一次而愈[1]。

治療的操作要點，首先是要找準阿是穴，即疼痛陽性反應點。他反應了人體具體的某一塊肌肉的損傷部位。其次是行針手法，行針的作用是疏理氣機，使氣血運動起來。行針時提插與捻轉并用，先捻轉，后提插，由輕到重，頻率由慢到快，幅度由小到大。這樣創傷小，效果好，患者易于接受。若一開始就用重手法，針感較強，患者不易接受，且療效不理想。其三，退針至皮下，讓患者配合運動患處。動作亦是由緩至快，由小幅度到大幅度。此時病人的運動，使運動起來的氣血得到氣散血行的作用，氣血不再瘀滯于肌肉經絡，即所謂“通則不痛”，則疾病向愈，癥狀得到緩解，療效立竿見影[2]。

肌肉痙攣性疼痛，多因姿勢不當或感受風寒，使人體某部位的某一塊肌肉或某幾塊肌肉緊張，進而痙攣，而發生疼痛，活動受限。因發病時間短，且疼痛較重，活動明顯受限。患者一般非常痛苦，需盡快得到有效治療，解除病痛。比如“落枕”就屬于此類疾病，且臨床上比較常見。宣蟄人的《軟組織外科病學》中，認為各種頸肩腰腿以及四肢的筋膜、肌腱疼痛，是由軟組織的無菌性炎癥所致。治療上，也是在局部軟組織的壓痛點行微創治療或重手法推拿治療。這里講的壓痛點和我們所說的阿是穴應該是同一部位[3]。

從中醫角度來解釋這種肌肉痙攣性疼痛則是氣血瘀滯，痹阻筋脈、經絡，“不通則痛”。針灸治療原則是調氣血，氣血和，氣散血行，脈道、經絡運行無阻，筋脈疏和，則“通則不痛”。從經絡理論來看，阿是穴不單是病變疼痛的局部，病變的局部有壓痛點，可以肯定此為阿是穴，但有時針刺治療后，效果不是很理想。而根據經絡循行，在四肢的遠端，同樣有明顯的壓痛點，此處有可能是十四經的穴位，也有可能不在十四經的循行線上，但針刺治療后，效果很好，此也應該是阿是穴[4]。比如，外勞宮，是治療落枕的經外奇穴，又稱落枕穴。臨床上，落枕的病人此穴壓痛明顯，按以上方法針刺此穴治療，往往一次就可治愈，但此穴針感頗強，應預防暈針情況的發生。像高樹中在《一針療法》中提到他發現肩周炎患者在患肢的手太陰肺經魚際穴下方0.5寸左右有一條索狀物，壓之甚痛，針刺之后可很快緩解肩周炎的疼痛。高樹中將此穴命名為“魚肩穴”，無論是魚肩穴還是落枕穴（外勞宮）都是固定的位置，且治療的疾病也相對固定，所以給它命名了，但命名之前，也是以阿是穴的形式被人們所發現的[5]。

針灸治療時，講究針感。即所謂“氣至而有效”。阿是穴之所以效果好，是因為針感強，而針刺阿是穴治療疾病的關鍵是調節氣血，氣散血行，經絡暢通，則“通則不痛”。

參考文獻

[1] 劉希貴，王全成，周鑫.淺析阿是穴的臨床應用[J].飲食保健，2018，5（14）：25-31.

[2] 姚磊，趙滿，白鵬.針刺阿是穴配合頸肩部推拿治療中青年頸型頸椎病[J].吉林中醫藥，2018，38（9）：1101-1103，1116.

[3] 王爽，楊東紅，仲叢丹.針刺阿是穴治療背肌筋膜炎36例[J].養生保健指南，2018，255（43）：340-345.

[4] 蘇鑫童，李春穎，劉琪， 等.結筋病灶點與阿是穴芻議[J].針灸臨床雜志，2017，33（6）：45-46.

[5] 農秀明，廖桂華，賴若蕓， 等.壯藥酒阿是穴按摩聯合燙熨在膝骨關節炎患者護理中的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2018，24（5）：565-568.