阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效及安全性分析

桑曉青

【摘 要】目的：分析阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的效果與安全性。方法：選擇2017年3月—2018年3月于我院就診的重度病毒性角膜炎患者，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組僅給予阿昔洛韋滴眼液治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組取得了較高的總有效率，視力在治療后明顯提高，且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療重度病毒性角膜炎患者時(shí)，聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液、糖皮質(zhì)激素治療，能夠取得理想的效果，有助于視力的提高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿昔洛韋滴眼液；糖皮質(zhì)激素；重度病毒性角膜炎；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R772.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

重度病毒性角膜炎是一種感染性疾病，病情十分嚴(yán)重，癥狀以流淚、畏光和酸痛為主，特點(diǎn)表現(xiàn)為感染反復(fù)和潛伏期長(zhǎng)，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者失明，不利于開展治療，這在一定程度上會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)選取80例患者為分析對(duì)象，就如何更好地開展治療而二組進(jìn)行詳細(xì)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017.03-2018.03年期間在我院進(jìn)行治療的80例重度病毒性角膜炎患者進(jìn)行研究，男48例、男32例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡27～50歲，平均年齡（38.23±3.75）歲；對(duì)照組年齡28-49歲，平均年齡（39.51±3.83）歲；病程在4～11年之間，平均病程（7.09±1.42）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭兊膽?yīng)用阿昔洛韋滴眼液治療，每次兩滴，一天八次。觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，即采用甲潑尼龍20mg，開展球旁注射。兩組患者分別進(jìn)行為期3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效判定：治愈：不存在刺激性和充血癥狀、角膜潰瘍、水腫、浸潤(rùn)、角膜后沉著物，，熒光素染色結(jié)果轉(zhuǎn)陰；顯效：刺激與充血基本消失，部分患者的水腫與浸潤(rùn)消退，不存在特異熒光素著染，角膜厚度基本恢復(fù)，沉著物具有明顯的色素性；進(jìn)步：癥狀減輕，部分潰瘍得到修復(fù)，沉著物減少明顯；無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)[2]。（2）對(duì)比兩組患者治療后的視力與復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料則是（），進(jìn)行t或者 檢驗(yàn)，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）

2.2 視力與復(fù)發(fā)率 觀察組治療后的視力為（0.87±0.31），對(duì)照組僅為（0.65±0.27），P<0.05；；觀察組2例復(fù)發(fā)（5.00%），對(duì)照組9例復(fù)發(fā)（22.50%），組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重度病毒性角膜炎具有發(fā)作反復(fù)、難治愈和影響視力的特點(diǎn)，產(chǎn)生的原因與皰疹病毒感染與自體免疫有很大的關(guān)系，后期病毒多在三叉神經(jīng)內(nèi)潛伏，在降低機(jī)體免疫能力后在細(xì)胞核內(nèi)潛伏的病毒會(huì)逐漸活化，從神經(jīng)軸突向感覺神經(jīng)末梢逆行，然后向眼表或角膜上皮細(xì)胞進(jìn)行擴(kuò)散，由此會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染的幾率大大增加[3]。因此，治療該病的重要目標(biāo)在于復(fù)發(fā)率的降低和視力的極大改善，為致力于恢復(fù)角膜內(nèi)皮泵的完整功能，治療時(shí)需要借助抗病毒藥物。在本次研究中，觀察組總有效率與視力明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低，P<0.05。

阿昔洛韋是核苷類抗病毒藥物之一，針對(duì)抑制皰疹病毒的復(fù)制可以從多個(gè)環(huán)節(jié)開展，且能夠使胸苷激酶磷酸向單磷酸無環(huán)鳥苷轉(zhuǎn)換，借助細(xì)胞酶的幫助有助于三磷酸無環(huán)鳥苷的形成，進(jìn)而能夠?qū)Σ《綝NA聚合酶進(jìn)行高效的抑制。值得一提的，這種藥物本身生物利用度不高，對(duì)實(shí)際治療效果不可避免會(huì)產(chǎn)生一定的影響。甲潑尼松是糖皮質(zhì)激素的一種，本身所具備的抗炎效果十分強(qiáng)，同時(shí)緩慢分解，通過球旁注射可以提升血藥濃度并在達(dá)到峰值以后短時(shí)間內(nèi)快速降低，進(jìn)而有助于神經(jīng)傳導(dǎo)功能的顯著改善 ，致力于血腫與炎癥反應(yīng)的減少，從而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的有效復(fù)蘇。上述兩種藥物，通過 聯(lián)合使用能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的顯著改善，二者作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以促進(jìn)治療效果的顯著提升[4]。

值得一提的是，糖皮質(zhì)激素本身具有顯著的抗炎、抗過敏和抗毒素效果，有助于極大的提高局部膠原酶的活性，能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)破壞組織進(jìn)行有效的抑制，避免粘連的同時(shí)，致力于患者水腫的有效改善。然而，如果全身使用不可避免的會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，因此本次研究中采用球旁注射的方式，能夠有效的防止不良反應(yīng)，促進(jìn)治療安全性的顯著提高[5]。

綜上所述，采用阿昔洛韋滴眼液和糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎能夠增強(qiáng)臨床療效，幫助患者更好地恢復(fù)視力，安全可靠，復(fù)發(fā)率低，非常值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張曉英.重組人干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎時(shí)的外周血T 淋巴細(xì)胞亞群觀.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 32（1）：50-52.

薛紅權(quán).更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：94-95.

蔡麗英.重組人干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療維持性血液透析并發(fā)單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2012， 35（27）：31-33.

張東宇.單純皰疹病毒性角膜炎應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（12）：126-127.

黎錦萍， 周沛輝， 郭嫻吟.更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（3）：306-307.