胰島素聯合口服藥物后血糖控制的效果分析

劉保清　郝勝賢

【摘 要】目的：對比觀察胰島素聯合口服藥物與單純胰島素治療在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果；方法：選擇我院收治62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。其中對照組采取預混胰島素進行治療，觀察組采取預混胰島素聯合口服藥物進行血糖控制，定期監測血糖，每月常規隨訪，3月后復查HbA1c；結果：觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白值明顯低于對照組（P<0.05），低血糖發生率無明顯差異。結論：胰島素聯合口服藥物對糖尿病患者進行血糖控制安全有效，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】胰島素 ；口服降糖藥物 聯合 ；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

2型糖尿病的患病率在全世界范圍內逐年上升，其治療策略主要為血糖控制，主要目的為減少及延緩慢性并發癥的發生發展[1]?？崭寡强刂朴绕涫瞧渲械年P鍵。空腹血糖為每天基礎血糖情況，對降低24h谷峰值以及餐后血糖改善都具有重要意義。糖化血紅蛋白則可以體現出糖尿病患者3個月期間的血糖變化情況，糖化血紅蛋白控制水平是觀察糖尿病患者血糖控制效果的重要指標。本文對比觀察預混胰島素聯合口服降糖藥物與單純胰島素控制血糖的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年6月期間我院收治的62例口服藥物血糖控制不佳的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。本次研究入組前糖尿病患者空腹血糖高于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白高于9.0%，病程3-15年，年齡區間為44～75歲，觀察組中男性人數為16人，女性人數為15人；對照組中男性人數為14人，女性人數為17人。兩組患者在各項數據對比中均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 觀察組和對照組患者在入院后前3天均進行胰島素強化治療（三餐前半小時注射優泌林R，睡前注射優泌林PNH），入院第4天，觀察組根據血糖控制情況與胰島素應用比例調整為預混胰島素（預混30R或50R）聯合鹽酸二甲雙胍和（或）阿卡波糖，對照組單純預混胰島素治療，根據血糖情況調整胰島素劑量?？崭辜安秃笱腔痉€定后患者出院，于4周、8周、12周進行門診就診隨訪，觀察血糖情況，必要時增加隨訪次數，根據血糖數值酌情調整胰島素劑量?；颊哂械脱前Y狀需及時監測血糖，記錄低血糖次數（血糖<3.9mmol/L）。治療3個月進行空腹血糖，餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及低血糖發生率等比較。

1.3 統計學處理 采用SPSS 25軟件進行數據處理和統計分析，結果以 和百分比表示，采用 t 和檢驗。

2 結果

兩組患者治療3月后，兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白較入組前基線明顯下降。觀察組FBG、PBG、HBA1c水平均明顯低于對照組（p<0.05），觀察組中有2人出現低血糖，對照組則出現3人低血糖，兩組低血糖發生率無明顯差異。

3 討論

糖尿病是常見內分泌代謝疾病，隨著經濟的發展、人們生活方式的改變、人口老齡化進展，2型糖尿病發病率明顯升高。糖尿病慢性并發癥如糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼病等難以根治，給患者帶來很大的痛苦。早期給予嚴格血糖控制，則能夠降低糖尿病并發癥的出現。嚴格控制血糖指標并做好相關并發癥預防工作有積極價值。

2型糖尿病的治療中，傳統方式早期多采用口服藥物，隨著病程進展大部分需要胰島素治療。存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者往往需要使用大劑量胰島素，體重增加及低血糖風險也升高。應用胰島素聯合二甲雙胍，在有效降低血糖的同時，能改善胰島素抵抗[2]，胰島素聯合阿卡波糖也可以進一步改善血糖控制[3]。本研究采取預混胰島素聯合口服降糖藥物（鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖）對2型糖尿病患者進行治療，與單純胰島素控制血糖相比，結果顯示空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白更接近達標值，更易使血糖得到控制。因此，此方法在臨床中具有推廣意義。

參考文獻

王先令， 陸菊明.血糖波動對糖尿病預后及其慢性并發癥發生發展的影響[J].國外醫學內分泌學分冊， 2005， 03）： 169-71+73.

CHU N V， KONG A P， KIM D D， et al.Differential effects of metformin and troglitazone on cardiovascular risk factors in patients with type 2diabetes[J].Diabetes Care， 2002， 25（3）： 542-9.

王筱景， 阮凌燕， 周小愛.甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志， 2014， 30（10）： 889-91.