腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥探查及治療中的應用效果

王保庭 單長嶺 張志國

【摘 要】目的：對胃腸外科急腹癥應用腹腔鏡技術探查及治療的效果進行分析。方法：從我院選取360例胃腸外科急腹癥患者，隨機分成研究組（180例）和對照組（180例）。對照組行傳統剖腹探查術，研究組行腹腔鏡術，比較兩組探查情況和治療效果。結果：研究組確診率94.44%，顯著高于對照組（P<0.05）；研究組切口長度（5.73±0.25）cm、手術時間（1.09±0.23）h、術中出血量（52.75±11.64）ml、住院時間（4.03±0.36）d，均優于對照組（P<0.05）。結論：胃腸外科急腹癥實施腹腔鏡技術的效果顯著，可有效提升確診率，手術安全可靠，患者術后恢復快。

【關鍵詞】腹腔鏡技術；胃腸外科；急腹癥；探查；治療；應用效果

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院診治的胃腸外科急腹癥患者中選取360例為研究對象，隨機分為研究組及對照組，每組180例患者，對照組中男89例，女91例，年齡22～63歲，平均（40.36±12.27）歲，病程3～7h，平均（4.67±2.83）h；研究組中男86例，女94例，年齡23～63歲，平均（40.38±12.28）歲，病程3～8h，平均（4.68±2.84）h；兩組基線資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

360例胃腸外科急腹癥患者全部采取氣管插管全身麻醉，在患者進行手術之前，對胃管和尿管進行留置處理，抗生素控制感染和補液處理。所有的患者均采用肚臍下緣或者上緣長度約為10cm的弧形切口，建立一個人工的二氧化碳氣腹，然后將腹腔鏡通過患者的肚臍部戳卡孔進入腹腔，人工建立的二氧化碳氣腹需要把壓力保持在12～14mmHg之間（1mmHg=0.133kPa），腹腔鏡進入患者腹腔后，逐步探查腹腔內臟器狀況，進而明確患者的發病位置。然后依照患者的探查結果，明確手術方式，據不同手術方式，在腹壁其他位置設定2至4個操作孔（5-12cm）來實施腹腔鏡手術。

2 結果

2.1 兩組探查結果比較

研究組探查結果與對照組相比，差異不存在統計學意義（P>0.05），詳情見表1。

2.2 兩組手術相關情況比較

對照組確診141例，確診率78.33%（141/180）；研究組確診170例，確診率94.44%（170/180），兩組對比，差異顯著（P<0.05）；對照組切口長度（15.24±3.16）cm、手術時間（1.88±0.29）h、住院時間（9.26±1.07）d、術中出血量（120.22±24.56）ml；研究組分別為（5.73±0.25）cm、（1.09±0.23）h、（4.03±0.36）d、（52.75±11.64）ml，兩組組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急腹癥的臨床診斷較為困難，僅憑臨床表現進行診斷欠缺科學性，因而通常情況下臨床中均采用開腹探查的方式結合患者臨床表現進行確診，但實際上開腹探查除耽誤了患者手術治療時間外還可能造成諸多并發癥的出現，對手術治療效果有嚴重影響。

腹腔鏡手術在胃腸外科急腹癥患者臨床治療中具有以下優勢：（1）提高診斷準確率：腹腔鏡輔助手術治療可擴大術中視野，使臨床主治醫師對患者病灶處病變情況進行詳細觀察，并對術前診斷不明確的患者做出較為客觀準確的診斷。（2）避免盲目探查造成嚴重損傷：臨床中診斷病因復雜或病因不明的患者可直接在腹腔鏡輔助下完成檢查，后根據探查結果結合患者自身情況選擇合理的剖腹手術治療。以往臨床中針對老年肥胖患者采用常規開腹手術治療后，大切口的產生往往會導致患者切口愈合速度較慢，從而引發各類嚴重的并發癥。隨著腹腔鏡手術在臨床中的廣泛應用，其手術切口小，安全性高的特點最大程度的解決了上述問題。有學者對闌尾炎患者進行腹腔鏡手術與常規手術對比研究發現，腹腔鏡手術在臨床中的應用可有效減少并發癥發生率，充分提示了該手術方式在臨床中的應用價值。（3）縮短術后恢復時間：腹腔鏡手術治療下，患者腹腔所受干擾程度明顯低于開腹手術，腸道功能受到的影響程度較小，因而在手術治療后患者各項指標恢復所需時間較短，同時減少了粘連性腸梗阻發生率，在縮短患者住院時間的同時節約了醫療資源。以往有學者在針對急性闌尾炎患者的臨床治療研究中指出，腹腔鏡手術治療后患者疼痛程度較低，住院時間較短，較傳統手術治療更具優勢。通過結合院內外多項相關研究報告對腹腔鏡技術在急腹癥中具體應用價值進行進一步分析發現，腹腔鏡技術在臨床中的實際應用雖具有其獨特的優勢，但依舊存在一定程度的局限性，如腹腔內多手術造成腹腔內粘連嚴重、腹腔鏡對臟器深面的病變無法進行探查、對腹膜后位臟器病變顯露困難以及腹腔鏡探查缺失直接觸摸病灶的手感，因而對患者病變情況判斷也可能出現誤差，因此該手術方式并不能完全取代傳統開腹手術。

綜上所述，針對胃腸外科急腹癥患者臨床診治時，腹腔鏡技術的應用可為后續手術方案的制定提供數據支持，腹腔鏡技術下手術時間較短、患者術中出血量少，手術創傷小、術后疼痛較輕，對其術后康復狀況有明顯改善作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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