彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值

范樹剛　王娟

【摘 要】目的：文章主要針對彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床有效性進行分析研究。方法：此研究選擇的治療對象為2017年3月—2018年4月被本院收治行甲狀腺腫瘤檢查的病患，共79例，首先為病患實施CT檢查，再給予彩色多普勒超聲檢查，對病患的臨床資料給予回顧性的分析，同時對比其臨床病理結果。結果：對比全部病患手術完成后的病理檢查結果與CT和彩色多普勒超聲檢查結果，就其臨床結果來看，CT檢查準確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著，統計學有對比價值PP<0.05。結論：甲狀腺腫瘤運用彩色多普勒超聲檢查可對其臨床診斷提供相應的信息，為正確診斷帶來有效的幫助，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；診斷

【中圖分類號】R125.26 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

引言

甲狀腺腫瘤是頭頸部比較常見的腫瘤，其癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分患者伴有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等臨床表現。甲狀腺腫瘤是原發于甲狀腺的一類腫瘤，臨床表現為頸前區包塊，分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤，良性腫瘤增大緩慢，惡性腫瘤增大迅速。甲狀腺腫瘤的治療方法包括手術治療、131I治療、內分泌激素治療等。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%，除髓樣甲狀腺癌，絕大多數的甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞，其發病與地區、種族和性別有一定關系。以往國內甲狀腺癌發病率較低，且男性低于女性，但目前其發病率有所提高。一般采取超聲診斷甲狀腺腫瘤，早期診斷有利于正確治療和改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2017年3月—2018年4月被本院收治行彩色多普勒超聲檢查的79例病患加以研究，對入選病患的臨床資料給予回顧性的分析，其中男病患30例，女病患49例，他們的具體年齡在21～67歲之間，平均（44.81±2.77）歲，分析病患的病灶部位，有7例病患位于峽部、36例病患位于左側、31例病患位于右側以及5例病患位于雙側部位。病患均呈現出聲音嘶啞、吞咽困難等相關臨床癥狀，對比病患的臨床資料，對比結果差別不顯著P>0.05。

1.2 方法 使用麥迪遜的V20彩色多普勒超聲診斷系統對患者進行檢查，不需要對患者進行特殊的臨床準備，幫助患者取得仰臥位，將雙肩墊高，得以頸部充分暴露；予以水平方向的掃查，之后與雙側對比，對雙側葉、峽部及其周圍組織的概括情況進行評價，在發現了十分明顯的單側病變之后，掃查后鏡，必要的時候予以吞咽動作；對內部的回聲特征予以記錄，對結節的數量和形態等情況進行記錄，對各葉的大小狀態進行測量，對腫塊的血流情況進行觀察，使用彩色多普勒超聲顯像對腺體內部、結節內及其周圍組織的血流狀況予以觀察，對淋巴結是否存在腫大情況予以判斷，并對比存在惡性腫瘤的患者，對甲狀腺鎖骨下區域甲狀腺予以評價；記錄好甲狀腺內部的血流情況，對收縮壓峰值流速和舒張期峰值流速予以記錄。

2 結果

病患經手術以及病理學檢查顯示，79例病患全部存在甲狀腺腫瘤癥狀，其腫瘤情況分別為15例甲狀腺囊瘤、20例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及36例結節性甲狀腺腫。對比79例病患手術完成后的病理檢查結果與CT和彩色多普勒超聲檢查結果，就CT檢查結果來看，檢查結果分布情況為：9例甲狀腺囊瘤、15例甲狀腺腺瘤、7例甲狀腺癌以及30例結節性甲狀腺腫；而彩色多普勒超聲檢查結果的分布情況為：12例甲狀腺囊瘤、18例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及35例結節性甲狀腺腫，CT檢查準確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著，統計學有對比價值P<0.05

3 討論

甲狀腺合成、儲存并釋放甲狀腺素進入血液，調節機體的新陳代謝，對維持組織、器官的正常運轉非常重要。甲狀腺腫瘤從病理學上分為乳頭狀、濾泡狀、髓樣3種。乳頭狀腺癌在甲狀腺腫瘤中占比最高，其次為濾泡狀，髓樣最少。良性腫瘤的病因主要是甲狀腺代謝旺盛，甲狀腺細胞增生導致瘤體產生；惡性腫瘤則是由于甲狀腺變性進而導致的甲狀腺腫瘤。甲狀腺腫瘤的嚴重程度取決于兩個因素：（1）腫瘤的性質，良性腫瘤預后較好，惡性腫瘤預后較差；（2）腫瘤的病程，良性腫瘤早期采取手術干預，不會影響生命質量，惡性腫瘤早期發現，患者積極進行手術治療，可取得良好的治療效果。甲狀腺惡性腫瘤以甲狀腺癌最常見，惡性淋巴瘤及轉移瘤較少見。甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺惡性腫瘤的70%，發病原因尚不明確，可能與電離輻射、內分泌激素紊亂等有關，臨床表現為頸前區包塊、淋巴結增大等，治療以手術為主，患者預后良好。甲狀腺惡性腫瘤的種類較多，從病理上講，甲狀腺惡性腫瘤除了甲狀腺癌，還有甲狀腺髓樣癌、甲狀腺淋巴瘤、未分化癌等各種亞型，但是一般以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，占甲狀腺癌的90%以上。甲狀腺惡性腫瘤在超聲影像上具有一定的特征性，結節一般呈低回聲，外形不規則，邊界不清楚，結節內經常可以看到具有明顯特征性的沙粒樣鈣化，彩色多普勒超聲檢查時可以從結節內取到具有特征性的高阻力動脈血流，彈性成像顯示甲狀腺結節硬度非常高。彩色多普勒超聲指高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，一般用自相關技術進行多普勒信號處理，將自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。甲狀腺腫瘤中，結節性甲狀腺腫的發病與患者飲食中缺乏碘或缺乏甲狀腺激素合成酶有關，多數患者表現為結節性，部分患者會出現壞死、出血等，進而導致囊腫。結節性甲狀腺腫患者臨床表現較多樣，行彩色多普勒超聲檢查時甲狀腺內部會有囊腫樣特征。

綜上所述，對甲狀腺腫瘤患者的臨床診斷過程中，積極采用彩色多普勒超聲檢查診斷方式，能夠提升患者的檢查診斷效果，給臨床醫學制定科學的治療方案提供了重要的參考依據，具有十分優異的應用價值，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻

張觀朝.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值[J].黑龍江醫藥科學，2018（02）：175-176.

蔡彬彬.采用彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的臨床效果研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（06）：73-74.