高壓氧綜合治療對腦卒中并發吞咽障礙的治療效果分析

陳海水

【摘 要】目的：研究高壓氧綜合治療對腦卒中并發吞咽障礙的治療效果。方法：選取我院2017年1月-2018年6月收治的腦卒中并發吞咽障礙患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各40例。對照組患者給予常規治療以及吞咽訓練，研究組患者在常規治療的基礎上配合高壓氧綜合治療。對比兩組患者飲水試驗評分、腦卒中患者吞咽造影檢查（VFSE）吞咽障礙評分以及治療療效。結果：研究組患者飲水試驗評分以及VFSE吞咽障礙評分明顯優于對照組，且治療療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對腦卒中并發吞咽障礙患者在常規治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，能改善患者吞咽障礙，提升治療療效，在臨床醫學中值得應用。

【關鍵詞】高壓氧綜合；腦卒中；吞咽障礙

【中圖分類號】R78.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

吞咽障礙是腦卒中較為常見的并發癥，部分患者會有攝食困難的現象，根據相關資料顯示，腦卒中急性期吞咽障礙的發生率大約為42.8%，慢性期則為15.9%[1]。腦卒中患者常因吞咽困難出現脫水、吸入性肺炎等相關并發癥狀，嚴重者可能會危及患者生命，一定程度上影響腦卒中患者的恢復[2]。此項研究通過對腦卒中并發吞咽障礙患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析高壓氧綜合治療對腦卒中并發吞咽障礙的治療效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年6月收治的腦卒中并發吞咽障礙患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者，男22例，女18例，年齡60-80歲，平均年齡（70.58±2.46）歲，病程10-30d，平均病程（21.43±1.65）d，26例腦出血，14例腦梗死；研究組患者，男19例，女21例，年齡61-80歲，平均年齡（71.2±2.39）歲，病程11-30d，平均病程（20.89±1.67）d，23例腦出血，17例腦梗死。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療以及吞咽訓練，根據患者病情針對性改善患者腦循環，配合營養腦細胞神經細胞活化劑和營養支持手段。依據患者實際情況，給予相應的吞咽訓練。腦卒中患者并發的吞咽障礙發生在口腔和咽期，醫護人員應該根據患者吞咽功能的情況加以引導訓練。首先指導患者進行微笑、張口、鼓腮等相關面部運動，患者雙頰充氣后再慢慢吐出即可；患者舌頭前伸，左右活動，舌尖舔上下唇；醫護人員引導患者進行吸吮動作，收縮頰部；進行相關咀嚼運動，可以嚼口香糖等；吞咽訓練，可以是空吞咽或者小塊食物，訓練周期1次/d，30min/次；研究組患者在常規治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，患者進艙前，醫護人員給予其0.9%新麻液滴鼻，壓力0.22MPa，80min吸氧，期間休息10min，周期1次/d，12次作為一個療程，總共進行兩個療程的治療，期間休息6d。

1.3 觀察指標 對比兩組患者飲水試驗評分；對比兩組患者VFSE吞咽障礙評分；對比兩組患者治療療效，依據藤島一郎吞咽療效評價表，分為顯效、有效、無效，顯效10-8分，有效3-7分，無效1-2分[3]。

1.4 統計學方法 此項研究的調查數據應用統計軟件SPP20.0進行分析，計量計數資料分別用t與表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者飲水試驗評分與VFSE吞咽障礙評分

40例對照組中，飲水評分（2.68±0.51）分，VFSE吞咽障礙評分（5.11±0.23）分；40例研究組中，飲水評分（1.31±0.45）分，VFSE吞咽障礙評分（7.67±0.39）分。飲水評分組間檢驗結果（t=12.739，p=0.000），VFSE吞咽障礙評分組間檢驗結果（t=35.760，p=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療療效

研究組治療療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦卒中并發吞咽障礙患者，其吞咽障礙主要原因是假性球麻痹核心損傷等，臨床醫學中較為常見的是假性延髓麻痹。假性延髓麻痹的吞咽障礙發生在患者咽部期，是因為吞咽刺激導致誤咽。腦卒中混著會有較為嚴重的腦水腫、缺氧等現象，并且其中樞神經細胞會出現壞死或者凋亡，臨床醫學中常采用高壓氧手段以此提高氧的利用程度，使患者神經細胞功能能夠較好的恢復[4]。高壓氧治療能有幫助患者收縮血管，緩解其腦水腫，提高腦屏障通透性以及含氧量，提高白細胞殺菌能力。根據研究顯示，對腦卒中并發吞咽障礙患者在常規治療的基礎上配合高壓氧綜合治療的研究組，其飲水試驗評分以及VFSE吞咽障礙評分明顯優于對照組，且治療療效明顯高于對照組，差異顯著。

綜上所述，對腦卒中并發吞咽障礙患者在常規治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，能提升治療效果，在臨床醫學中有推廣價值。

參考文獻

張憲坤.高壓氧綜合治療對腦卒中患者吞咽障礙的療效觀察[J].中國繼續醫學教育， 2016， 8（34）：119-121.

張艷明.高壓氧聯合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].現代中西醫結合雜志， 2017， 26（2）：167-169.

王桂碧.針刺結合現代康復醫學治療腦卒中后吞咽障礙的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（7）：733-736.

周敏.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（8）：95-96.