兒科病房二區開展溫暖護理服務對護理質量的影響

張寶華

[摘要] 目的 探討兒科病房二區開展溫暖護理服務對護理質量的影響。 方法 選擇2017年1～12月在我院兒科接受溫暖護理的100例患兒作為觀察組，另選擇2016年1～12月實施溫暖護理前的100例為對照組，比較干預前后的護理質量評分變化情況。對比兩組患兒家長對護理服務的護理滿意度。 結果 實施前的護理質量評分（78.69±17.25）分，實施溫暖護理服務后的護理質量評分達（92.72±19.23）分，實施前后的護理質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長對護理人員的護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.862，P<0.05）。 結論 兒科病房二區開展溫暖護理服務有利于提高護理質量，提高護理滿意度，促進護患關系。

[關鍵詞] 兒科病房二區;溫暖護理服務;護理質量;護理滿意度

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對醫療服務的要求越來越高，為患者提供高質量的護理服務已經成為護理工作的重要工作;溫暖護理是指以患者為中心，為患者提供專業的護理服務，以提高護理水平和護理質量[1]。兒科是臨床比較特殊的科室，兒科陪護多、臨時處置多、護理操作瑣碎，且患兒多為獨生子女，且兒童語言表達能力相對較低，兒科疾病復雜多變，增加了護理難度和護理工作量，易出現護理糾紛[2]。為提高兒科護理質量，我院2017年1～12月于兒科病房二區在常規護理的基礎上實施溫暖護理服務，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科共有床位38張，護士14名，床護比2.71∶1;護士年齡20～41歲;護士年齡≥30 歲5名，<30歲9名：從事兒科護士專業≥5年5名，<5年9名;職稱：主管護師5名，護師5名，護士4名;其中專科4名，本科10名。我院兒科于2017年1月開始實施溫暖護理服務，選擇2017年1～12月在我院兒科接受溫暖護理服務的100例患兒作為觀察組，其中男57例，女43例，年齡1～12歲，平均（6.41±1.73）歲。另選擇2016年1～12月實施溫暖護理服務前的100例為對照組，其中男55例，女45例，年齡1～12歲，平均（7.12±1.34）歲，兩組入選患兒的性別、年齡、疾病種類等臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于我院兒科病房二區2016年1～12月采取常規護理（實施前），2017年1～12月在常規護理基礎上實施溫暖護理服務：（1）為患兒營造舒適的病房環境： 根據患病兒童的心理及生理特點，在病房區域打造一個舒適的環境。如病房墻壁采用粉紅顏色并配有卡通圖畫，同時布置一些小玩具，且配置液晶電視，為患兒播放兒童喜歡的影片等。于病房中設置傳呼系統，便于孩子及時尋找護理人員[3]。（2）制定有針對性的溫暖：護理服務計劃針對兒科患兒年齡小不會表達、對于各種治療和護理操作不配合、病情復雜變化快、家長心情焦慮、期望值高等特點，每位護士應充分了解溫暖護理服務內容，對存在的問題及時討論并提出整改措施，且定期進行工作經驗交流。（3）提供特色宣教：根據家長文化層次不同進行有針對性的健康教育干預，如口頭教育、文字教育、形象教育、示范教育等，在實施過程中要重視信息溝通的雙向性，并以不同方式不斷強化，完成健康教育的全過程[4]。改變以往被動宣教模式，成立患兒家長微信群，安排專人管理，每周發布科普知識;開展兒童哮喘日活動、為哮喘患兒免費進行肺功能檢測。患兒輸液時可以為其提供玩具及圖書，滿足不同患兒的需求。（4）定期對護理人員進行培訓、學習：通過多種形式如自學、脫產、進修、講座等方法的培訓，提高護理人員的綜合素質。針對護士的不同文化層次及學習能力的強弱，指導進行相關的培訓，尤其是操作技術方面的培訓，如靜脈穿刺、兒童頭皮針穿刺等，同時制定明確的獎罰措施，對其中不合格人員的再次培訓，確保其全部掌握相關技術。（5）主動關心患兒：多撫觸、擁抱、夸獎，和家屬多溝通，讓家屬多配合，創建和諧醫患關系。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量評價? 自制護理質量評分，包括基礎護理、病房巡視、護理文件、健康教育及服務質量5個方面，評分由患兒家屬共同參與評定，采取百分制，單項20 分[5]。

1.3.2 滿意度評價? 設計護理滿意度調查表，由護士長和主任組成評定小組，調查患兒家屬對于護理人員的護理工作的滿意程度，主要包括服務態度、操作技術、病房環境等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理質量評分變化情況

實施前的護理質量評分（78.69±17.25）分，實施溫暖護理服務后的護理質量評分達（92.72±19.23）分，實施前后的護理質量評分比較差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家長對護理服務的護理滿意度比較

觀察組患兒家長對護理人員的護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.862，P<0.05）。

3 討論

兒科患兒年齡的特殊性，認知能力較差，多需陪護，其護理操作較繁瑣、零碎，且臨時出現的處置問題較多，增加了護理工作的困難與特殊性。因此，兒科工作具有工作量大、患者多的特點，且兒科患者大多為獨生子女，常以自我為中心，加強了護理難度，易發生各種醫療糾紛[7]。

護理服務作為兒科病房二區工作中必不可少的一個環節，其作用不僅在于提高患兒的臨床治療效果，改善癥狀，更在于改善患兒的生活質量，提高護理質量，減少護患糾紛[3]。溫暖護理是指以患者為中心，為患者提供專業的護理服務，以滿足患者需要，以提高護理水平和護理質量[8]。

溫暖護理服務針對兒科患者的上述特點改變臨床護理方式、態度，對患兒的言行等給予肯定和認同，顯著促進了護患關系，提高了護理滿意度[9-10]。

兒科患者因其具有特殊性，需要護理人員花費更多的時間和精力為患兒創造一個良好的溫馨的就診環境，如在病房內粘貼可愛的圖畫，窗簾和被套可以印上卡通圖案，除此之外，科室設置相應的兒童活動中心，購置安全的兒童玩具，電視播放兒童喜愛的動畫片等電視節目，幫助降低患兒的恐懼心理，提高患兒配合治療的依從性。同時，為患兒提供更加便利的傳呼設置，保證護理人員隨叫隨到，以免耽誤病情。讓患兒在住院期間有家一樣的溫暖，得到高質量的護理服務。同時，兒科護理人員要加強與患兒及其家屬的溝通能力。以嫻熟的護理操作技術及良好的溝通能力取得患兒家屬的信任，才能提高護理服務質量[11-13]。

以往護士忙于日常醫囑性的治療、護理工作，巡視病房的時間及與患兒接觸的時間較少，通過采取溫暖護理服務后，護理人員有時間和精力觀察患兒病情、落實基礎護理服務、實施健康教育、與患兒及家長進行有效的溝通及交流，全面了解患兒的病情、治療、飲食、心理等情況，護理質量明顯提高[14-16]。

本研究結果顯示，實施前的護理質量評分（78.69±17.25）分，實施溫暖護理服務后的護理質量評分達（92.72±19.23）分，實施前后的護理質量評分比較差異有顯著性（P<0.05）。且觀察組患兒家長對護理人員的護理服務滿意度顯著高于對照組（χ2=11.862，P<0.05）。與李文芳等[17]報道的觀點是相符的。

綜上所述，通過在兒科病房二區實施溫暖護理服務，可優化護理服務質量，提高護理滿意度，改善護患關系。

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