公立醫(yī)院績效考核政策梳理

●2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》：

標志著新一輪醫(yī)改的開始，新一輪醫(yī)改的重點和難點主要聚焦在公立醫(yī)院改革上，而公立醫(yī)院改革的核心是績效管理模式的改革。《意見》提出：“建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。公共衛(wèi)生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標準，明確各類人員崗位職責，嚴格人員準入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務質量。”

●2012年3月，《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》：

建立現代醫(yī)院管理制度，建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。研究探索采取設立專門管理機構，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。

●2015年5月，《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》：

建立以公益性為導向的考核評價機制。衛(wèi)生計生行政部門或專門的公立醫(yī)院管理機構制定績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。依靠大數據支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務的績效考核和質量監(jiān)管。

●2015年9月，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》：

制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構服務能力標準，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構落實功能定位

●2015年12月，《國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導意見》：

建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價機制，指導公立醫(yī)療衛(wèi)生機構完善對工作人員的績效評價，規(guī)范各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構改進服務質量，落實分級診療，規(guī)范服務行為，加強標準化、專業(yè)化和精細化管理，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

公立醫(yī)院績效評價指標有4 個方面：1.社會效益指標。重點評價公眾滿意、政府指令性任務落實、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應、病種結構合理等情況。其中，政府指令性任務落實包括承擔公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應急和醫(yī)療救治、支農支邊、對口支援、援外、醫(yī)學人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動員、惠民等公益性任務和社會責任的情況。2.醫(yī)療服務提供指標。重點評價醫(yī)療服務質量和安全、醫(yī)療服務便捷和適宜等情況，以促進醫(yī)療機構合理、規(guī)范診療。3.綜合管理指標。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資產使用效率、預算管理、財務風險管控、醫(yī)療收入結構、支出結構、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風建設等規(guī)范化管理情況。4.可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設、臨床專科發(fā)展、教學、科研等情況。

●2017年7月，《關于做好國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關工作的通知》：

建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系，進行綜合績效考核，考核結果與補助資金掛鉤。

●2017年7月，《國務院辦公廳關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》：

要健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。

●2018年9月，《中共中央國務院關于全面實施預算績效管理的意見》：

全面實施預算績效管理是推進國家治理體系和治理能力現代化的內在要求，是深化財稅體制改革、建立現代財政制度的重要內容，是優(yōu)化財政資源配置、提升公共服務質量的關鍵舉措。

●2019年1月，《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》：

通過績效考核，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

《意見》將政府、醫(yī)保等有關部門、醫(yī)院和醫(yī)務人員的視野更“聚焦”在推進深化醫(yī)改中；將公立醫(yī)院改革發(fā)展“聚焦”到為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療服務中，“聚焦”到實現效率提高和質量提升中，“聚焦”到促進改革落地見效中。將引導公立醫(yī)院在堅持公益性的基礎上，在推進醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性、調動職工積極性和增強人民群眾滿意度的軌道上穩(wěn)健前行，從而充分體現中國特色社會主義醫(yī)療服務體系的優(yōu)越性。