產后盆底肌康復治療對盆底功能障礙性疾病的價值

蔡美琴

【摘要】 目的：探討產后盆底肌康復治療對盆底功能障礙性疾病的價值。方法：隨機抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例產后盆底功能障礙性疾病患者，所有患者均自愿參與且符合納入及排除標準。采用隨機方法將患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規治療，觀察組在對照組基礎上接受盆底肌康復治療，根據盆底肌肌力改善狀況評估臨床效果。結果：觀察組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續收縮壓及Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續時間均優于對照組，陰道肌電電壓高于對照組，夜尿次數少于對照組，盆底肌肌力改善總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：盆底功能障礙性疾病患者接受產后盆底肌康復治療，可有效改善盆底功能，治療效果較為滿意。

【關鍵詞】 產后盆底肌康復治療 盆底功能障礙性疾病 效果

[Abstract] Objective： To explore the value of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for pelvic floor dysfunction disease. Method： A total of 120 patients with pelvic floor dysfunction disease who came to our hospital from March 2016 to February 2018 were randomly selected. All patients were volunteers and met the criteria of admission and excluded. The patients were divided into the control group and the observation group by random method. The control group received routine treatment， while the observation group received pelvic floor muscle rehabilitation therapy on the basis of the control group. The clinical effect of the study was evaluated according to the improvement of pelvic floor muscle strength. Result： The systolic pressure of pelvic floor， the continuous systolic pressure of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers and duration of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers in the observation group were better than those of the control group， and the vaginal electromyographic voltage was higher than that of the control group， and the total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement was higher than that of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for patients with pelvic floor dysfunction disease can effectively improve the pelvic floor function， and the therapeutic effect is satisfactory.

[Key words] Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy Pelvic floor dysfunction disease Effect

First-authors address： Peoples Hospital of Tuanfeng County， Tuanfeng 435200， China

盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁及盆腔器官脫垂，主要臨床表現為子宮脫垂及性生活障礙等，對女性患者的生活質量有一定影響。對于出現盆底功能障礙性疾病的患者，可給予盆底康復治療，通過一系列的治療措施以改善盆底肌肌力，從而提升生活質量[1-2]。為探究產后盆底肌康復治療措施在盆底功能障礙性疾病患者中的治療效果，特選取對照組與觀察組，分別接受不同的治療措施，將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例產后盆底功能障礙性疾病患者。納入標準：（1）符合臨床對盆底功能障礙性疾病的診斷標準，盆底肌肌力分級為0～2級;（2）所有臨床資料齊全;（3）無精神疾病，可有效溝通。排除標準：（1）伴有免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）依從性較差;（3）拒絕參與研究。采用隨機方法將患者分為對照組與觀察組，對照組年齡21～39歲，平均（30.72±1.91）歲。觀察組年齡20～40歲，平均（30.53±1.83）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究獲得醫學倫理會的批準，患者對本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規治療，主要為陰道啞鈴鍛煉。初始階段，將最輕的陰道啞鈴放置于陰道內，并叮囑患者收緊盆底肌肉，保持時間控制在60 s。根據患者具體情況，可適當延長啞鈴在陰道內的保持時間。若啞鈴可保持10 min且在腹壓升高時也不掉落，可更換較重啞鈴。1次/d，15 min/次，連續治療10次。

觀察組在對照組基礎上接受盆底肌康復治療。治療前，囑咐患者排空膀胱。平躺床上5 min，在患者適應環境后，評估心理狀況，對于過度緊張者應先給予心理疏導，促使患者可積極配合治療。將盆底電刺激治療儀的治療頭放入陰道，儀器脈寬控制為30～730 μs，頻率控制為10～80 Hz。讓患者自我感覺盆底肌的收縮狀況，應詢問患者的耐受狀況，從而調節電流大小。通過電流刺激，促進盆底肌的強效收縮。2次/周，25 min/次，連續治療10次[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）統計兩組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續收縮壓及持續時間、陰道肌電電壓及夜尿次數。（2）對兩組盆底肌肌力改善效果進行評估。盆底肌肌力分為6個等級，即0～5級。檢測時手指未感覺到陰道肌肉收縮為0級;感覺到陰道肌肉顫動為1級;感覺到陰道肌肉不完全收縮，持續2 s，重復2次為2級;感覺到陰道肌肉完全收縮，持續3 s，重復3次，無對抗為3級;感覺到陰道肌肉完全收縮，持續4 s，重復4次，有輕微對抗為4級;感覺到陰道肌肉完全收縮，持續5 s，重復5次，有持續對抗為5級。無效為盆底肌肌力無變化，分級為0～2級;顯效為盆底肌肌力提升，分級為3～4級;有效為盆底肌肌力提升，分級為5級[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究中相關數據采用SPSS 20.0統計學軟件展開處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底收縮壓、肌纖維持續收縮壓與持續時間對比

觀察組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續收縮壓及持續時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組陰道肌電電壓及夜尿次數對比

觀察組陰道肌電電壓高于對照組，夜尿次數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組盆底肌肌力改善效果對比

觀察組盆底肌肌力改善有效率及總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病可通過手術及非手術的方法進行治療，非手術治療方法主要包括陰道啞鈴治療及電刺激療法等[5]。通過康復治療措施，可糾正患者受損的神經及肌肉。大部分患者在分娩后，盆底肌肌力會出現不同程度的下降，主要是由于在分娩過程中產程過長、胎兒過大等眾多因素導致盆底肌壓力增加[6-7]。此外，孕期激素分泌失調，盆底支持結構退行性改變也可導致產后盆底功能障礙性疾病[8]。若分娩后不及時接受產后盆底肌康復治療，將嚴重影響患者生活質量。對患者進行盆底肌康復治療，可促使女性陰道恢復至緊縮狀態，改善性生活質量，提升生活質量[9-10]。盆底收縮壓及Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續收縮壓對患者盆底功能的影響較大，在進行盆底肌功能訓練及治療過程中，通過提升盆底肌力量可最大程度降低夜尿次數[11-12]。本研究結果證實，僅給予患者常規治療措施無法保證盆底肌肌力改善效果，而進行盆底肌康復治療能夠有效提高患者的盆底收縮壓及陰道肌電電壓，盆底肌肌力改善效果較為顯著。

綜上所述，盆底功能障礙性疾病患者接受產后盆底肌康復治療，可顯著提升盆底肌肌力及陰道緊縮程度，從而改善患者性生活質量及身體健康程度，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]黃小燕，王菁鵬，鄧肖霞.盆底康復生物反饋治療儀對提高產婦盆底肌收縮力及疲勞度的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（6）：667-668.

[2]周麗萍.生物反饋電刺激結合盆底肌訓練療法對產后盆底肌功能康復效果觀察[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（79）：178.

[3]尹仲嬌，吳艷欣，蔡堅.會陰切開對婦女盆底肌力的近期影響及盆底康復訓練對改善盆底肌功能的作用[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（18）：2776-2779.

[4]盧天英.在對產婦進行產后盆底肌力康復治療中對其實施盆底肌訓練和盆底電刺激的可行性探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（7）：45-46.

[5]陳惠禺，陳益瓊.產后盆底康復治療儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的臨床影響評價[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：12-13.

[6]劉馨，邵琳，劉巍，等.分析生物反饋電刺激結合盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的效果[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2432-2434.

[7]王萍.產后盆底功能鍛煉對經陰道分娩產婦盆底功能恢復效果及生活質量的作用分析[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（11）：51，53.

[8]馬東艷，梁艷.補中益氣湯聯合低頻沖擊反饋電刺激用于產后盆底康復中的效果及對盆底肌功能的影響[J].蛇志，2018，30（3）：440-441，446.

[9]范云軍.產后早期盆底肌康復治療對陰道分娩后產婦盆底功能及性生活質量的影響[J].雙足與保健，2018，27（8）：36-37.

[10]朱惠歡，陳海燕.產后盆底功能障礙女性應用三維超聲評估盆底功能康復治療效果分析[J].中國醫學創新，2018，15（8）：58-61.

[11]史紅梅，龔林，董玉楠，等.電刺激聯合生物反饋治療用于產婦產后盆底康復的臨床效果觀察[J].中國臨床護理，2018，10（4）：317-319，322.

[12]譚雯.產后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦盆底康復效果與性功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（25）：132-133.

（收稿日期：2019-05-20） （本文編輯：李盈）