40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術室護理中予以綜合護理干預的效果及方法研究

靳秀菊

【摘要】 目的：探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術室護理中予以綜合護理干預的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對象，實施常規(guī)護理的40例設為對照組，實施綜合護理的40例設為研究組。比較兩組術后24 h疼痛情況及對護理工作的滿意度評分。結(jié)果：研究組術后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，對護理工作的滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術室護理中實施綜合護理可有效提升護理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術后疼痛，提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】 常規(guī)護理 綜合護理 剖宮產(chǎn) 術中護理

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention in operation room nursing of cesarean section parturients. Method： A total of 80 parturients who delivered by cesarean section in our hospital from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects， 40 patients who received routine nursing were set as the control group， and 40 patients who received comprehensive nursing were set as the study group. The pain situation 24 h after operation and satisfaction score of nursing work were compared between the two groups. Result： The rate of moderate and severe pain 24 h after operation in the study group was significantly lower than that in the control group， and the satisfaction score of nursing work were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing in operating room nursing of cesarean section parturients can effectively improve the quality of nursing， relieve the postoperative pain， and improve the satisfaction of nursing work. It has a high clinical application value， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Routine nursing Comprehensive nursing Cesarean section Intraoperative nursing

First-authors address： Suizhou Women and Children Health Hospital， Suizhou 441300， China

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦生產(chǎn)中較常用的一種助產(chǎn)方式，隨著該技術水平的不斷提升，以及人們對手術觀念的改善，產(chǎn)婦生產(chǎn)中剖宮產(chǎn)的選擇人數(shù)也越來越多[1]。但是剖宮產(chǎn)的手術切口與產(chǎn)道位置較為接近，術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，且會對產(chǎn)婦心理狀態(tài)造成影響。綜合護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)中的實施對于剖宮產(chǎn)手術質(zhì)量的提升有非常重要的作用[2-3]。將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對象，探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術室護理中予以綜合護理干預的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術要求;無任何手術禁忌及藥物過敏情況;均無精神異常或各系統(tǒng)功能異常情況;均無妊娠期并發(fā)癥。將實施常規(guī)護理的40例產(chǎn)婦設為對照組，實施綜合護理的40例產(chǎn)婦設為研究組。對照組年齡20～40歲，平均（31.1±1.2）歲;孕周38～41周，平均（39.1±1.2）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;剖宮產(chǎn)原因：軟產(chǎn)道異常8例，羊水過少3例，高齡產(chǎn)婦3例，頭盆不對稱7例，自愿剖宮產(chǎn)19例。研究組年齡21～41歲，平均（31.3±1.4）歲;孕周38～41周，平均（39.4±1.3）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;剖宮產(chǎn)原因：軟產(chǎn)道異常7例，羊水過少4例，高齡產(chǎn)婦4例，頭盆不對稱6例，自愿剖宮產(chǎn)19例。兩組產(chǎn)婦基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。產(chǎn)婦及家屬均對本次研究目的、內(nèi)容及配合措施完全知曉，并自愿參加。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，術前對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行了解，并進行針對性的干預和指導，協(xié)助其做好各項術前檢查，做好手術前準備工作，手術后全面監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，出現(xiàn)任何異常情況均需及時告知主治醫(yī)生進行處理。研究組產(chǎn)婦實施綜合護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理干預 手術前，護理人員對產(chǎn)婦心理情況進行了解，并加強與產(chǎn)婦的溝通，詳細向其介紹手術操作方式，了解產(chǎn)婦對手術的擔憂情況，對其進行針對性的心理疏導，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮及恐懼等情緒。如產(chǎn)婦擔憂手術治療費用，護理人員需要對當前的醫(yī)保制度進行介紹，以減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟壓力。如產(chǎn)婦擔憂剖宮產(chǎn)產(chǎn)后切口感染和疼痛，護理人員可向其介紹剖宮產(chǎn)的安全性。

1.2.2 術中干預 護理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦情況為其提前做好各類手術器械的準備工作，加強對各類藥物及材料的維護和檢查，確保達到手術要求。并協(xié)助產(chǎn)婦做好各項檢查，手術實施過程中護理人員需要幫助產(chǎn)婦保持適合的手術體位，積極配合醫(yī)生完成手術操作，做好隔離處理，盡可能減少產(chǎn)婦私處的暴露時間，盡可能做好隱私的保護，嚴格按照要求進行消毒護理。加強與產(chǎn)婦之間的溝通，指導產(chǎn)婦保持正確的呼吸方式，緩解其術中的緊張情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，胎兒取出時對產(chǎn)婦進行積極的鼓勵，并通過對胎兒的贊美和夸獎增強產(chǎn)婦的幸福感。

1.2.3 術后干預 在手術完成后需全面檢測產(chǎn)婦各項生命體征，加強對手術切口及體位護理等。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組產(chǎn)婦術后24 h疼痛情況。采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦疼痛感受進行評分，分值0～10分，8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛[4]。比較兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度評分，包含護理及時性、護理態(tài)度、護理技術及心理安慰，每項100分，分值越高表示對護理工作的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術后24 h疼痛情況對比

研究組產(chǎn)婦術后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度評分對比

研究組產(chǎn)婦對護理及時性、護理態(tài)度、護理技術及心理安慰的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)相比分娩難度更大，且產(chǎn)婦會出現(xiàn)較大的心理變動及生理變化，增加手術難度及術后并發(fā)癥的發(fā)生風險[6-7]。綜合護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實施目的主要是為了完善各項護理措施，提升護理效果[8]。護理人員在手術前需加強對產(chǎn)婦基本情況及情緒狀態(tài)的關注，及時對產(chǎn)婦不良情緒進行調(diào)整，幫助產(chǎn)婦建立手術治療信心[9-10]。手術實施過程中需要堅持以產(chǎn)婦為中心的護理理念，在對基礎護理強化處理的同時加強對各護理細節(jié)的完善，通過鼓勵與支持為產(chǎn)婦樹立康復的信心[11-13]。

本次研究中，研究組產(chǎn)婦術后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術治療中實施綜合護理能夠有效提升護理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術后疼痛情況。研究組對護理及時性、護理態(tài)度、護理技術及心理安慰的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明綜合護理的實施對于護理干預措施的完善有非常重要的促進作用，可提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，從而進一步提升產(chǎn)婦對護理人員的信任，對于良好護患關系的建立也有積極的作用。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術室護理中實施綜合護理能夠有效提升護理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術后疼痛，提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-06-30） （本文編輯：桑茹南）