子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理路徑分析

范麗平，關(guān)曉英，楊 鳳，李 丹，王慶霞

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

子宮肌瘤已經(jīng)成為育齡女性人群多發(fā)的婦科疾病，臨床常見(jiàn)的多是子宮體內(nèi)部平滑肌細(xì)胞增生，臨床癥狀表現(xiàn)為患者腹部出現(xiàn)腫塊、月經(jīng)周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、不規(guī)則的陰道出血等，子宮肌瘤多為良性腫瘤，在臨床上行腹腔鏡下剝除術(shù)進(jìn)行治療。子宮肌瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行臨床路徑護(hù)理有助于更好的把握患者病情，更有針對(duì)性的實(shí)施臨床護(hù)理。本研究主要分析對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期患者采取臨床護(hù)理路徑的具體療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年2月間收治的子宮肌瘤患者48例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各24例。對(duì)照組患者的年齡為24～49歲，平均年齡（31.9±7.5）歲，病程7 d～10個(gè)月，平均病程（4.16±2.58）個(gè)月；觀察組患者的年齡為20～47歲，平均年齡（30.7±4.9）歲，病程5 d～12個(gè)月，平均病程（5.01±3.24）個(gè)月。患者入院時(shí)腹部有可觸及腫物、出現(xiàn)月經(jīng)異常癥狀，經(jīng)檢查符合子宮肌瘤臨床表現(xiàn)，均無(wú)肌瘤惡變和相關(guān)并發(fā)癥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教，對(duì)住院和手術(shù)期應(yīng)注意的事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)、子宮肌瘤常識(shí)、飲食和術(shù)后康復(fù)知識(shí)進(jìn)行宣講。觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)入院時(shí)間對(duì)患者實(shí)施住院指導(dǎo)、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及飲食注意事項(xiàng)指導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)及健康教育、出院指導(dǎo)等，按照時(shí)間制定出護(hù)理計(jì)劃表格。住院第一天對(duì)患者和家屬進(jìn)行入院介紹，講解子宮肌瘤的相關(guān)資料和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張心理，幫助患者調(diào)節(jié)心情，輕松應(yīng)對(duì)手術(shù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)前一天為患者和家屬講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前需要配合的地方，指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)如何咳嗽、排痰、排便等。囑咐患者術(shù)后飲食應(yīng)合理搭配，注意營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的平均住院成本、平均住院時(shí)間、臨床結(jié)果和護(hù)理滿意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院成本、平均住院時(shí)間、臨床結(jié)果數(shù)據(jù)比較

觀察組患者住院成本、平均住院時(shí)間、臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)均比對(duì)照組低（見(jiàn)表1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到95.83%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

表1 兩組患者住院成本、平均住院時(shí)間、臨床結(jié)果數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組患者住院成本、平均住院時(shí)間、臨床結(jié)果數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 例數(shù) 平均住院成本（元） 平均住院時(shí)間（天） 臨床結(jié)果初次下床時(shí)間（h） 傷口拆線時(shí)間（h）觀察組 24 5016.8 10.2±3.8 15.9±2.4 176.5±2.7對(duì)照組 24 6124.5 15.9±6.1 27.3±4.1 198.4±1.8

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)比[n（n%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者每日護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理的住院護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用了整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)等方法，對(duì)患者病情從整體上把握全程，提高了臨床護(hù)理的效果。圍繞圍術(shù)期子宮肌瘤患者展開(kāi)臨床護(hù)理路徑，將健康指導(dǎo)、入院檢查、手術(shù)準(zhǔn)備和治療用藥、飲食護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容整體納入護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，是患者與護(hù)理人員之間溝通和配合變得密切，讓患者感受到更加人性化的護(hù)理體驗(yàn)。本研究中觀察組采用臨床護(hù)理路徑比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理更加有效，縮短了住院時(shí)間、降低了住院成本，提高了患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。