宮腔鏡、腹腔鏡在不孕不育癥治療中的應用

劉立靜

（南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400）

現代女性生活壓力大，不孕不育癥的發生率較高，為保證其正常妊娠，現多通過手術進行治療，隨著微創技術的發展，臨床通過微創技術治療該疾病，療效顯著[1]。本文的研究內容主要是宮腔鏡、腹腔鏡在不孕不育癥治療中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全120例患者中最小年齡22歲，最大42歲，平均年齡在（32.9±1．4)歲，兩組患者在年齡，病程等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有患者經醫學檢查后疾病確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫務人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關的診療項目。排除標下：合并嚴重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地無法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 治療方法

對照組實施常規輸卵管插管通液治療疾病。實驗組實施宮腹腔鏡聯合治療，具體為：手術體位為膀胱截石位，麻醉后開始手術，在腹部做小手術切口建立氣腹，置入腹腔鏡，觀察盆腔附件情況，如發現有卵巢囊腫，通過手術提出，子宮內膜異位癥時進行手術修復，保證輸卵管的形態和位置恢復正常。再置入宮腔鏡，使用生理鹽水膨宮，檢查宮腔形態，大小及占位病變情況。在宮腔鏡下插入硅膠管至輸卵管開口，向其內推注美藍40-80 ml，回抽后同樣對對側輸卵管進行該操作，期間注意不要把美藍注射到外，以免污染子宮內膜，影響手術視野[3]。

1.4 觀察項目和指標

治療有效率評價標準：（1）顯效：患者兩側輸卵管推注順利，且無溢液；（2）有效：推注時存在輕微阻力，有部分溢液；（3）無效：無法順利推注，80%以上通液溢出。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究中涉及到的數據信息進行分析和處理。

2 結果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經不同方法治療后，在治療有效率的比較結果上，實驗組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

3 討論

現代社會女性生活壓力大，不孕不育癥的發病率較以往顯著升高。對于因為輸卵管阻塞導致的不孕不育，通過手術疏通輸卵管可治愈疾病，使女性可以正常妊娠。隨著微創技術的發展，通過微創治療該疾病在現代臨床十分常見，通過宮腔鏡進行疾病的治療時，視野中的宮腔形態清晰，輸卵管開口清晰，方便主治醫師判斷患者疾病的嚴重程度。輸卵管加壓通液操作相較于傳統的給藥方式，可有效解除輸卵管粘連或輕度梗阻，疏通輸卵管的效果更好[4]。配合腹腔鏡，在腹部做手術切口置入腹腔鏡獲得手術視野，可以更清楚看到腹腔情況，從而使手術的安全性高。本研究得到結論，接受宮腹腔鏡聯合治療的治療有效率顯著更高，組間有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義，也證實了對不孕不育癥患者實施宮腹腔鏡聯合治療在療效方面的優越性。值得一提的是，本研究的開展基礎是以120例患者進行了小樣本研究，得到的關于聯合治療療效更高的結論可能說服力不夠，期待臨床未來能以更多的患者進行更大樣本的研究，以確保研究結果的準確度。

綜上所述：對不孕不育癥患者實施宮腹腔鏡聯合治療具有顯著的臨床效果，治療后患者可以取得良好的預后。