桂荔湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的效果研究

黃丹華

（百色百礦集團有限公司衛生所，廣西 百色 533099）

慢性盆腔炎，在婦科臨床上極為常見，與急性期誤治、體弱、免疫力低下等原因導致的病情遷延、久治不愈有關，近些年，其患病率增高，且出現低齡化發展趨勢[1-2]。以往治療采取抗生素，但整體效果一般。目前，我科對中醫療法在本病治療方面總結了豐富的經驗，并提出桂荔湯，但相關報道較少。為此，本文對其在寒濕凝滯型慢性盆腔炎中的作用效果進行全面分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以寒濕凝滯型慢性盆腔炎為例，共納入70例，選自我院2017年2月～2018年8月，按照電腦隨機法分為對照組35例，年齡20～70歲，病程1～3年。對照組35例，年齡23～68歲，病程1.3～5年。比較兩組基本資料，無差異（P＞0.05），均衡性良好。

西醫診斷標準，以《婦產科學（第9版）》為依據，①下腹部墜脹、腰骶部酸痛，且在勞累、性交等活動后加重；②月經不調、精神萎靡、白帶增多等；③婦科檢查，可見子宮后位，伴壓痛、活動受限等；分泌物檢查，可見病原菌；B超檢查，輸卵管增粗等。

中醫診斷標準，以《中醫婦科學》為依據，確定為寒濕凝滯型，即主癥：小腹墜脹痛、腰骶部冷痛、白帶稀等；次癥：肢冷、小便頻、月經量少、舌質淡暗、脈沉遲等。

納入標準：①意識清楚，溝通及理解能力良好；②與上述中、西醫診斷標準相符；③知曉研究，自愿簽訂知情同意書；④近期未接受其他中藥湯劑治療。

排除標準：①合并認知障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病；②患有其他婦科疾病，如結核性盆腔炎、急性宮頸炎等；③過敏體質；④妊娠及哺乳期。

1.2 方法

對照組予以抗生素，如下：口服0.4 g甲硝唑片（生產廠家：湖南湘藥制藥有限公司，國藥準字H43021600，規格0.2 g/片），2次/日；口服0.2 g乳酸左氧氟沙星分散片(生產廠家：海口奇力制藥股份有限公司，國藥準字H20080484，規格0.1 g/片），2次/日。

研究組在常熟治療基礎上，加用桂荔湯，其處方藥物包括桂枝、荔枝核各15 g，烏藥、元胡、小茵香、干姜各12 g，茯苓、三菱、蒼術、莪術各9 g，炙甘草、香附各6 g，諸藥煎煮，取200 mL，口服，早晚一次。注意觀察兩組用藥期間有無不良反應，并指導患者嚴禁食用辛辣、刺激性食物，以保證臨床療效。兩組均連續服用21 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組治療前后癥狀積分，即以常規婦科檢查為依據，判斷附件壓痛、附件包塊及增厚嚴重程度，無為0分；輕為1分；中為2分；重為3分；以分泌物檢查為依據，評估分泌物、子宮壓痛及活動度、宮骶韌帶增粗等癥狀體征的程度，無為0分；輕為2分；中為4分；重為6分；②比較兩組不良反應發生率及隨訪1個月的復發現象。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比分析兩組治療前后癥狀積分

治療前，兩組癥狀積分無差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀積分低于治療前，且研究組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組治療前后癥狀積分（±s）

表1 對比分析兩組治療前后癥狀積分（±s）

組別（n＝例數） 治療前 治療后 t值 P值對照組（n＝35） 22.51±1.37 15.30±1.05 28.940 0.001研究組（n＝35） 23.31±1.05 7.03±1.01 77.418 0.001 t值 3.211 39.327 P值 0.002 0.000

2.3 對比分析兩組不良反應及隨訪1個月復發率

用藥期間，兩組不良反應發生率比較無差異（P＞0.05）；隨訪1個月，研究組復發率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應及隨訪1個月復發率的比較[n（%）]

3 討論

針對慢性盆腔炎的治療，常以抗生素為主，但長時間口服抗生素，易增加耐藥風險，并且病變周圍結締組織增生發展所形成的炎性包塊，不利于抗生素發揮藥效，無法達到良好的預期效果[3-4]。

以中醫角度出發，認為本病屬于“帶下病、不孕”等范疇，在中醫理論指導下，發現最多見的類型為寒濕凝滯證，并提倡以“祛濕止痛、溫經散寒、行氣活血為原則。為此，本文對寒濕凝滯證慢性盆腔炎患者提供桂荔湯，處方內的桂枝、荔枝均為君藥，前者起到溫脈散寒之功效；后者起到行氣止痛、散寒消滯之功效；小茵香、元胡、干姜、烏藥為臣藥，其中小茵香具有理氣和胃、散寒止痛等作用；干姜，起到溫經止血、溫肺散寒之功效；烏藥，起到溫肝腎、散冷氣之功效；元胡，起到散寒止痛、活血行氣之功效；蒼術、茯苓、三菱、莪術、香附均為佐藥，其中茯苓、蒼術起到理氣通經、除濕化痰之功效；香附起到理氣解郁、調經止痛之功效；莪術、三棱起到行氣破血之功效；炙甘草為使藥，起到補氣止痛、調和諸藥之功效。現代藥理研究指出，桂枝對多種病原菌具有顯著的抑制作用，如金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌等。動物實驗研究以卵巢囊腫大鼠為例，予以三菱及莪術治療，發現炎性指標含量顯著降低。由于當前臨床缺乏桂荔湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的實踐研究報道。因此，本文現對本院寒濕凝滯型慢性盆腔炎予以桂荔湯治療，判斷桂荔湯在本病中的作用價值，結果得知，研究組癥狀積分低于對照組（P＜0.05），和岳秀永等[5]人提出的研究成果相符，提示桂荔湯能夠快速緩解患者癥狀。除此之外，在觀察兩組用藥期間治療及病情狀況，得知兩組不良反應發生率無差異，說明桂荔湯的使用，僅會引發輕微不良反應，無需處理，即可自行消失。對患者進行1個月的隨訪，發現研究組復發率低于對照組，提示桂荔湯具有良好的近遠期效果，利于優化患者生活質量。

綜上，桂荔湯的應用效果顯著，利于寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者病情恢復，預后良好，值得借鑒。