高強度聚焦超聲及其聯合甲氨蝶呤治療剖宮產瘢痕妊娠療效對比

高 璇

（大慶市大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

剖宮產瘢痕妊娠（CSP），屬于一種在臨床中較為少見的異位妊娠的類型，高發年齡主要介于20-45歲。近年來，隨著二胎政策的逐漸開放，剖宮產的發生率隨之有所上升，而剖宮產瘢痕妊娠的發病率也逐年呈現出上升的趨勢，且危險性較高。為此，采取及時有效的治療措施發揮著至關重要的作用，而在本文中就主要從我院選取100例剖宮產瘢痕妊娠患者作為研究對象，分組探討了高強度聚焦超聲聯合甲氨蝶呤實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月-2018年11月，在我院選取100例剖宮產瘢痕妊娠患者作為研究對象實施探討分析，遵照均勻分組的原則實施分組，即對照組和觀察組各50例。其中對照組患者年齡介于22-43歲之間、平均年齡（30.25±6.85）歲；觀察組患者年齡介于23-42歲之間、平均年齡為（29.5±6.86）歲。兩組患者在一般資料（年齡）方面所存在的差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

于對照組患者中應用高強度聚焦超聲，具體步驟如下：首先，在患者膀胱處于充盈的狀態下分別對患者進行靜脈注射0.1毫升的枸櫞酸芬太尼和3毫升咪達唑侖。其次，采用高強度聚焦超聲實施治療，1次/d，持續3天，將平均輸出功率設置為1200 W，定點持續介于20 s-40 s之間，大約為50次。

觀察組患者聯合應用高強度聚焦超聲與甲氨蝶呤治療，高強度聚焦超聲的治療方法和對照組相同，甲氨蝶呤的用法用量為：肌內注射，分別于術后第1天和術后第3天注射30 ml。

1.3 觀察和評價指標

對兩組患者的治療效果和血清β-hCG水平予以比較。

治療效果。完成治療后的2個月內妊娠囊排出體外，且血清β-hCG恢復到正常水平為痊愈；完成治療后的2個月內妊娠囊縮小，且血清β-hCG水平下降為顯效；不滿足上述標準為無效[1]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較治療效果

治療總有效率相較于對照組，觀察組患者顯著較高（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 對兩組患者的治療效果予以比較（n，%）

2.2 比較血清β-hCG水平

完成治療后，血清β-hCG水平相較于對照組，觀察組患者顯著較低，其中對照組的血清β-hCG水平為（1573.88±271.33）IU/L，觀察組的血清β-hCG水平為（1345.99±181.44）IU/L（t=3.824，P＜0.05）。

3 討論

現如今，剖宮產瘢痕妊娠的發病機制仍不明確，普遍認為剖宮產的實施對子宮壁產生了破壞，繼而導致子宮內膜損傷和絨毛組織將子宮內膜刺破，繼而導致了剖宮產瘢痕妊娠產生。當剖宮產瘢痕妊娠發生后極易導致患者出現大出血，具有較高的危險性，甚至可能導致患者死亡[2]。

臨床中在對剖宮產瘢痕妊娠實施治療時，多采用高強度聚焦超聲治療，其優點主要可體現為創傷小、安全性高，然而在單獨應用該治療方法的情況下，不僅治療效果緩慢，而且治療周期較長。相關研究指出，甲氨蝶呤對剖宮產瘢痕妊娠可發揮較為顯著的治療效果。甲氨蝶呤屬于細胞毒性藥物之一，對胚胎具有殺死作用，且能夠對細胞增生起到抑制效果。而在將甲氨蝶呤與高強度聚焦超聲聯合應用的情況下，則不僅可起到較為顯著的治療效果，而且可降低血清β-hCG水平。張蘋蓉通過研究得到了和本文類似的結果，對照組的血清β-hCG水平為（1573.82±271.23）IU/L，觀察組的血清β-hCG水平為（1345.85±181.33）IU/L。

綜上所述，于剖宮產瘢痕妊娠患者中分別應用高強度聚焦超聲聯合甲氨蝶呤實施治療的效果顯著，且有效降低了血清β-hCG水平。