婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析

陳 璐

（南京市高淳人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 211300）

婦科炎癥主要是女性外陰、子宮體、輸卵管、卵巢、陰道等生殖器官被各類病菌侵入所產(chǎn)生的炎癥反應。主要包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、外陰炎、卵巢囊腫等。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展和進步，醫(yī)療技術(shù)在逐漸普及，抗生素應用泛濫導致耐藥菌株產(chǎn)生，婦科炎癥的感染率因此而升高，婦科對炎癥感染狀況控制效果不佳，影響醫(yī)院醫(yī)療資源的使用，給患者的身心健康帶來嚴重威脅，降低患者生活質(zhì)量同時經(jīng)濟也受到損傷[1-2]。臨床約有61%女性患有生殖道感染[3]。有效的檢驗方法有助臨床提出針對性治療和對病情發(fā)展的控制[4]。筆者，從來我院診治的2017年5月-2018年6月的婦產(chǎn)科炎癥感染患者中隨機抽取200例，采用隨機數(shù)字法隨機分兩組，分別實施培養(yǎng)法和手工鏡檢法，獲得不同療效，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院診治的2017年5月～-2018年6月的婦產(chǎn)科炎癥感染患者中隨機抽取200例，年齡范圍24～47歲，平均年齡為36.75±5.16歲，未婚30例，已婚170例，均有性生活史，48小時內(nèi)沒有性生活，在14天內(nèi)沒有服用抗生素，有38例附件炎癥患者，90例陰道感染患者，72例盆腔炎感染患者。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組100例，平均年齡為35.97±6.36歲；觀察組100例，平均年齡為36.74±6.24歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過Port.A-cd系統(tǒng)實施樣本的采集，囑咐患者取仰臥位，采集患者陰道側(cè)壁三分之一面積的沉積物，獲得無菌棉拭子軟瓊脂，保存在-40℃環(huán)境，時間為24小時，接種完成。對于兩組患者分別實施培養(yǎng)法和手工鏡檢法，具體內(nèi)容如下：

對照組：實施培養(yǎng)法，接種好的培養(yǎng)基經(jīng)科瑪嘉念珠菌顯色，對于樣品進行陽性檢測，將陽性結(jié)果的樣品轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)基平板，實施第三次傳代處理后，在35℃環(huán)境中孵育24小時，7天內(nèi)有真菌生長診斷為真菌生長，7天內(nèi)沒有真菌生長診斷為無真菌生長[5]。

觀察組：實施手工鏡檢法，在樣本中加入0.5ml～0.8ml的Liu A Solution進行染色30s，再將Liu B Solution加在A液，Liu B Solution為A液兩倍。利用嘴吹風將兩個液體混合，染色約1分30秒～2分。隨后水洗（利用流水沖洗，不能倒掉染液）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較用x2檢驗。當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

采用培養(yǎng)法的對照組陽性率為85%，采用手工鏡檢法的觀察組陽性率為83%，兩組之間無統(tǒng)計學差異（x2=1.642,P＞0.05）（如表1）。

表1 對照組和觀察組的檢測陽性率情況

3 討 論

陰道念珠菌屬于條件性致命真菌，其可以黏附到任何部位。例如念珠菌性龜頭炎可以引發(fā)患者產(chǎn)生全身性免疫力性疾病，多在性生活活動時獲得，其發(fā)生是由念珠菌的局部過敏反應所引發(fā)的。念珠菌可引起皮膚較淺部位發(fā)生感染，患者常表現(xiàn)疼痛和瘙癢癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。由于念珠菌感染人體部位不同，所引發(fā)的臨床表現(xiàn)也不同。念珠菌抗熱能力較低，在60攝氏度環(huán)境匯中暴露就能自動死亡，屬于一種條件致病菌。同時，念珠菌寄生在微生態(tài)環(huán)境失調(diào)的人體正常部位，也會增加人體感染念珠菌的幾率。近年，女性陰道念珠菌感染率不斷上升。隨著微生物檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，微生物檢驗成為婦科炎癥感染診斷依據(jù)，還可以幫助臨床早期診斷婦科炎癥及時切斷致病菌傳染途徑，檢查人員在對患者進行檢測的過程中要依據(jù)患者實際情況和檢查結(jié)果進行診斷，避免漏診和誤診情況的發(fā)生。在目前醫(yī)學條件和微生物檢測技術(shù)來看，培養(yǎng)法屬于當前臨床微生物檢驗較為普遍的一種檢驗方法，樣品被接種在科瑪嘉念珠菌出現(xiàn)顯色后，再將出現(xiàn)陽性結(jié)果的樣品轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)基平板，作用產(chǎn)生具有光澤和奶油圓形的小型菌落，經(jīng)革蘭氏檢測后出現(xiàn)假菌絲和卵圓形芽生孢子。隨后利用全自動細菌鑒定分析儀確定念珠菌菌種，確保檢測結(jié)果的準確性。不過，培養(yǎng)法檢驗過程較長，在培養(yǎng)的過程需要傳代處理，操作較為繁瑣。鏡檢法可以直接通過試劑盒中的試劑將患者陰道上皮細胞的真菌暴露，具有節(jié)約成本、便捷和安全的特點。本研究結(jié)果顯示采用培養(yǎng)法的對照組陽性率為85%，采用手工鏡檢法的觀察組陽性率為83%，兩組之間無統(tǒng)計學差異（x2=1.642, P＞0.05）. 葉琛[6]的結(jié)果顯示，手工鏡檢法、培養(yǎng)法和凝集法的陽性率均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），與本結(jié)果相符。隨著微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展，微生物檢驗有助于婦科炎癥感染的預防，檢驗人員聯(lián)合臨床實際提高檢驗的準確性，達到有婦科炎癥感染的有效預防。

綜上所述，培養(yǎng)法和手工鏡檢法均為臨床診斷婦科炎癥感染提供可靠依據(jù)，值得推廣使用。