鎮痛分娩配合體位護理對產婦分娩的影響研究

王 利

（崇州市人民醫院，四川 成都 611230）

分娩疼痛是指在生產過程中孕婦感受到的由于子宮不斷收縮造成的疼痛。伴隨產科護理質量的提升和分娩過程管理的科學化，據調查，因硬膜外阻滯麻醉鎮痛分娩優勢較多，多數孕婦開始接受無痛分娩，被廣泛應用于臨床分娩當中。鎮痛分娩在緩解產婦痛苦的基礎上幫助其以良好的狀態進行生產。此外產婦選擇合理的體位可有助于分娩。本次研究主要探究鎮痛分娩配合體位護理對產婦分娩的影響，現進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月～2018年5月期間收治的120例足月初產婦，年齡跨度23～36歲，（29.2±1.1）歲為平均年齡，均孕周為（38.2±1.4）周。按照隨機數字表方法平均分為觀察和對照兩組，每組產婦60例，對比兩組產婦的一般資料，組間數據并無顯著差異。

1.2 方法

觀察組和對照組產婦入院后護理人員需要告知其分娩全過程，疼痛因素以及緩解疼痛的方法。對照組予以常規護理，并由經驗助產士進行全程導樂分娩。

觀察組予以鎮痛分娩配合體位護理，內容大致為：①產婦處于第一產程時，由資深助產士陪伴產婦，指導產婦站位以及坐位，并指導產婦如何正確應用分娩球，產婦需要確保上身直立姿勢，告知產婦分娩鎮痛時間，取得產婦的理解和配合。②產婦宮口開至3 cm時為活躍階段，可由專業麻醉醫生對其實施連續硬膜外阻滯麻醉，麻醉前監測產婦心電，觀察胎心情況，護理人員開放靜脈通道。產婦選擇左側臥位，選擇12-3或者l3-4進行穿刺，成功穿刺后硬膜外放置導管。首劑緩慢注入10 ml羅哌卡因，每毫升中包含0.4～0.5 μg舒芬太尼，麻醉平面小于T10。采用鎮痛泵，泵內包含羅哌卡因、舒芬太尼，每小時泵內速度為8 ml，如果孕婦依舊存在疼痛，可依據實際情況每隔30分鐘追加8 ml[1]。③陪產護理。助產士需要觀察產婦產程以及分娩體位情況，如胎位為枕后位，需要指導產婦選擇與胎兒脊柱對側臥位，如胎心音出現異常，需要選擇半臥位，宮口全開后抬升床頭45度，選擇半臥位和膀胱截石位。雙腿平放且分開，雙側髖膝關節外展，兩腳蹬在支架上，胎頭拔露后，采用膀胱截石位，如產婦骨盆傾斜角度較大且恥骨過低，需要選擇雙側髖膝關節外展，協助其將兩腳蹬在支架上[2]。觀察組和對照組產婦活躍階段均需臥床休息，同時予以胎心監護，宮縮乏力者可采用縮宮素，當產婦宮口全開時，指導產婦正確的使用導樂分娩凳。

1.3 評估指標

比較觀察組和對照組產婦活躍期時間、剖宮產比例、輕度窒息、重度窒息以及鎮痛有效率。

1.4 統計學數據

文中數據計算時均選擇SPSS 21.0統計學軟件，計數資料以及計量資料為結果表現形式，x2以及t值為檢驗指標，組間數據通過對比后如P＜0.05，則形成統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦活躍期時間少于對照組產婦，剖宮產比例、輕度窒息、重度窒息低于對照組產婦，鎮痛有效率高于對照組產婦，上述數據經對比以P＜0.05表示存在統計學意義，相關數據見表1。

表1 對比兩組產婦相關指標（x±s）

3 討 論

大部分產婦在進行陰道分娩的過程中因為子宮收縮以及宮口擴張，會出現一定程度疼痛反應，致使產婦產生焦慮、煩躁、不安等不良情緒，進而影響血流灌注，減少母嬰經過胎盤交換的物質，極易出現宮內窘迫。伴隨醫學技術的完善發展，麻醉技術發展更加多樣化，以硬膜外阻滯麻醉最為常見。鎮痛分娩可有效保護產婦以及胎兒的安全，未對子宮收縮產生任何影響，能夠緩解分娩痛覺，緩解疼痛。此外在鎮痛分娩和體位護理相互配合的情況下，按照胎方位調整產婦體位，有助于就診異常胎方位，可加速產程，有助于陰道分娩，進而減少剖宮產比例。

綜上，鎮痛分娩和體位護理相互配合，能夠改善產婦疼痛，有助于陰道分娩，確保母嬰安全，具有臨床推廣和應用價值。