綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程時間及疼痛的改善作用

任克菲

（貴州醫科大學第三附屬醫院婦產科，貴州 黔南 558000）

相關調查資料顯示，隨著胎兒的生長和發育，失去彈性的瘢痕子宮或會破裂，且瘢痕子宮患者再次受孕后極易出現前置胎盤、產后出血等不良事件，威脅母嬰生命安全[1]。為此，本院在常規護理基礎上輔以綜合護理，旨在改善產婦分娩結局。現結合研究成果將綜合護理的應用價值分析如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入2016年1月～2018年9月本院接收的112例高齡瘢痕子宮產婦為研究對象，經產婦和初產婦分別有98例、14例，年齡為38～45歲，中位數為40歲，胎齡為36～41周，均值為39周。采用就診序列號奇偶分組法將產婦分入觀察組和常規組，對比兩組年齡、生產史、胎齡等基線資料未見明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。所有產婦均知曉本次研究目的、內容，自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組采用常規護理

協助孕婦進行各項產前檢查，了解孕婦機體狀況包括胎心變化、羊水、胎兒體位等；為孕婦進行個人信息登記，安排適宜的病房；安撫孕婦情緒，提前告知孕婦生產過程、產后疼痛情況，囑其做好心理準備。

1.2.2 觀察組輔以綜合護理

①生活指導。與孕婦和家屬進行密切溝通，全面掌握孕婦生活習性、飲食愛好等個人信息，針對孕婦個體差異安排產前活動、作息時間，并制定合理化飲食計劃，確保孕婦均衡攝入各種營養成分；提前帶領孕婦及家屬熟悉產房環境，了解育嬰房、食堂等具體位置，為其提供便利。②健康宣教。為孕婦介紹手術相關事宜，圍術期配合要點以及孕產婦和新生兒照護對策，提醒家屬準備生產期間所需用品，做好準備工作。③心理疏導。評估孕婦心理狀態和承壓能力，主動親近孕婦，認真傾聽孕婦傾訴，緩解其焦慮、緊張等不良情緒；指導孕婦正確運用呼吸法調整心態，鼓勵孕婦暢想未來或開展其他事項轉移注意力，避免應激反應過大；囑家屬給予孕婦親情支持，通過物質和精神幫扶助孕婦順利度過難關。④分娩護理。產前1h，增加巡視頻次，觀察孕婦子宮收縮情況，遵從醫囑進行流血引導，同時積極準備手術相關用品；進入產房前，為孕婦進行全面的消毒，降低感染風險；分娩后，主動詢問產婦疼痛耐受情況，鼓勵產婦堅強面對，必要時遵醫應用鎮痛藥物加以緩解。

1.3 觀察指標[2]

統計術后3 h產婦疼痛耐受情況，測評工具為數字疼痛評分法，疼痛等級分為重度（8～10分）、中度（3～7分）和輕度（1～2分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產程極值和均值

與常規組比較，觀察組最長產程、最短產程、平均產程均處于較低水平（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組產程極值和均值對比（min）

2.2 對比兩組疼痛耐受情況

觀察組5例主訴疼痛不耐受，常規組18例主訴疼痛不耐受，觀察組疼痛發生率低于常規組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組疼痛耐受情況對比[n(%)]

3 討 論

近年來，伴隨著二孩政策的全面開放，高齡孕婦群體日漸壯大，值得一提的是，部分高齡孕婦在第一胎分娩時行剖宮產術，這便形成了高齡瘢痕子宮再次妊娠的局面。毋庸置疑，高齡孕婦所面臨的生產風險遠遠高出正常孕婦，且瘢痕子宮可嚴重影響分娩結局[3]，由此可見高齡瘢痕子宮孕婦的生存現狀堪憂。鑒于此，筆者建議臨床醫務工作者高度重視高齡瘢痕子宮的生存現狀，通過科學有效的措施降低其生產風險、提高預后。本研究結果顯示，科學有序地開展一系列圍產期護理措施能夠安撫孕婦不良情緒，糾正其不良體質，確保其身心狀態符合手術條件，為順利生產奠定良好的基礎，規范化的疼痛護理及健康教育，能夠增強產婦疼痛耐受性，減輕增敏性疼痛，緩解其不適感，有利于加快其產后恢復。

綜上所述，綜合護理能夠加快產程，緩解分娩后疼痛刺激，是改善高齡瘢痕子宮產婦分娩結局切實有效的護理措施，具有廣闊的發展前景。