探析圍產期綜合護理合并心理護理干預措施在妊娠糖尿病中的應用

賴曉菊

（梧州市中醫醫院，廣西 梧州 543000）

妊娠糖尿病是婦產科常見疾病之一，主要是指患者在妊娠期間糖代謝發生異常，極易誘發患者出現妊娠期高血壓、流產及羊水過多等并發癥，不僅危害患者身體健康，還給胎兒造成極大影響[1]。隨著該疾病人數的不斷增多，治療方法的安全性和顯著性受到人們越來越多關注。有研究表明[2]，有效的護理方法可降低患者生產時危險率和并發癥發生率，現本文就圍產期綜合護理合并心理護理干預措施應用于妊娠糖尿病患者中的護理效果作出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2018年8月在我院就診的妊娠糖尿病患者患者中選取136例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組68例，觀察組68例。對照組中最大年齡為40歲，最小年齡為20歲，平均年齡（30.27±3.42）歲；懷孕時間最長為40周，最短時間為30周，平均孕周（35.51±0.68）周；最高體重為75 kg，最低體重為45 kg，平均體重（55.75±4.67）kg。觀察組中最大年齡為39歲，最小年齡為20歲，平均年齡（30.14±3.37）歲；懷孕時間最長為39周，最短時間為30周，平均孕周（35.21±0.38）周；最高體重為74kg，最低體重為45 kg，平均體重（55.26±4.41）kg。通過對比兩組年齡、孕周以及體重等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均已確診為妊娠期糖尿病患者，排除合并其他嚴重心腦血管疾病，且已在本次研究開展前告知患者及家屬詳情，已自愿簽訂同意書。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規護理方法，其中包括口頭指導患者用藥注意事項，發放健康手冊和指導飲食等。觀察組予以圍產期綜合護理合并心理護理干預措施，方法如下：（1）心理護理：多數患者對于該疾病了解不深，在懷孕時會伴有焦慮、不安和恐懼等負面情緒出現，導致影響病情。孫思邈曾說過，“調心神，合情性”，患者應防止情緒出現過大波動，刺激胎兒發育[3]。護理人員應多與患者溝通交流，了解其問題所在，積極解答，緩解患者不良情緒，對其宣教相關健康知識。可舉例說明本院中同類型疾病治療成功案例，利于患者積極配合治療；告知患者家屬，多認同患者，經常鼓勵患者，使患者重拾信心。

（2）藥物護理：中醫上認為，糖尿病主要病變臟器在于胃和腎等，而腎氣不足和氣血不順則會導致胎兒發育不良，予以針灸手法進行治療，可改善患者身體機能，促進胰島素分泌，達到降血壓之效，可對患者脾俞、腎俞、胃俞、足三里、陽陵泉等穴位行針[4]。西醫治療中不建議采用口服降糖藥物治療，因為該藥物會引起胎兒出現低血糖和發生畸形情況出現。若患者血糖控制效果不理想，可結合患者病情予以適量胰島素進行治療，避免在服藥過程中出現饑餓、心悸和無力情況出現。

（3）飲食護理：營養過剩極易導致該疾病發生，因此有效控制患者飲食尤為重要，徐之才《逐月養胎法》中曾提到“飲食精熟，酸美受御”、“無大饑，無甚飽”等都是對孕婦的飲食要求[5]，“飲食精熟，酸美受御”是指食物做到精細熟透利于患者食用消化，酸甜美味可積極患者食用欲望，保證患者和胎兒營養的同時，還利于消化，防止營養過剩。妊娠糖尿病患者血糖控制和正常糖尿病人不同，理想做法應是不產生饑餓性酮體，適當限制其碳水化合物攝入量。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及焦慮情況，采用國際評分表對患者焦慮情況進行測評，總分為100分，分值越高，焦慮情況越嚴重[4]。另外，采用問卷調查方式調查護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料應以（x ±s）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值x2進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后血糖控制和焦慮情況對比

如表1所示，觀察兩組患者護理前，空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮情況，差異無統計學意義，P＞0.05。對照組以上指標和觀察組相對比，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義，且P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后血糖控制和焦慮情況對比（x±s）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者中非常滿意為26例，滿意為28例，不滿意為14例，總滿意度為79.41%；觀察組患者中非常滿意為34例，滿意為32例，不滿意為2例，總滿意度為97.06%，通過對比后可得，對照組總滿意度低于觀察組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

妊娠糖尿病患者血糖出現異常會直接關系到胎兒健康，誘發胎兒患有多種先天性疾病，因此予以患者有效的護理措施非常重要[6]。患者確診后情緒會受到較大影響，容易出現煩躁、焦慮等負面情緒，予以患者心理護理可通過與患者溝通，全面了解患者情況，盡量滿足患者心理需求和鼓勵患者，利于患者重拾治療信心，積極配合治療；予以藥物護理可通過實施針灸治療有效促進胰島素分泌，達到降血壓之效，予以胰島素治療可控制患者血糖水平；予以飲食護理可使患者攝入足夠營養，利于胎兒生產發育，和限制碳水化合物，避免患者出現餐后高血糖。有效的護理措施可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮情況，提高患者對護理人員工作滿意度。本次研究中，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、焦慮情況均低于對照組，且總滿意度高于對照組組，差異具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，予以妊娠糖尿病患者圍產期綜合護理合并心理護理干預措施護理效果明顯，利于提高患者滿意度，值得推廣。