導樂陪伴分娩護理模式對分娩方式的影響

張 梅，萬傳娥*

（奉節縣中醫院，重慶 404600）

隨著現代醫學模式的逐步完善，孕產婦及其家屬對分娩護理服務質量提出了越來越高的要求，為了更好的幫助孕產婦分娩，并貫徹落實“以人為本”的護理理念，臨床產科開始廣泛應用導樂陪伴分娩模式，旨在進一步提高臨床產科護理質量，降低剖宮產率，促使孕產婦自然分娩[1]。本文以102例待產的孕產婦作為觀察對象，特此對導樂陪伴分娩護理模式的應用效果進行了探討。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文102例待產的孕產婦均于2017年10月～2018年10月納入，通過電腦隨機的方式劃分為常規組、研究組，兩組各有51例。研究組孕產婦年齡范圍22-33歲，平均（27.1±3.5）歲；妊娠38～41周，平均（39.8±1.1）周。常規組孕產婦年齡范圍22～34歲，平均（27.5±3.3）歲；妊娠39～42周，平均（40.4±1.4）周。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均簽署研究知情書；通過醫學倫理委員會審查。排除自然分娩禁忌癥、妊娠合并癥嚴重者。

1.2 方法

常規組行常規產科護理，沒有家屬產婦身側陪伴，待到產婦宮口開至2 cm時，將其送入到產房進行待產，讓當日值班的助產士全程觀察產婦產程進展情況。

研究組則在常規產科護理基礎上采用導樂陪伴分娩護理模式，從產婦宮縮規律、宮口開至2cm時一直到產后2h，安排經驗豐富的助產士全程導樂陪伴，可允許一名家屬陪伴。具體操作為（1）待產時：讓經驗十分豐富的助產士為孕產婦提供健康教育，根據不同產程階段，為產婦普及分娩知識，與產婦密切交流，贏得其信任。為產婦介紹醫療環境，予以適當的心理安慰，以免產婦過度緊張，進而樹立起自然分娩信念。囑咐產婦多攝入易消化、清淡、高熱量、低脂食物，多次少量喝水，確保分娩期具有足夠的體力。（2）分娩期：為產婦進行心理疏導，與家屬一起共同為產婦提供支持，減輕其疼痛、緊張不安情緒，若有必要，可為產婦播放輕音樂，以分散其注意力。監測產婦產程情況，記錄胎心、宮縮，在宮縮間歇期，讓產婦充分休息，教會產婦正確使用拉瑪澤呼吸法，以此來減輕分娩疼痛，指導產婦分娩姿勢，保證產婦成功分娩。娩出胎兒后，記錄產婦脈搏、血壓、宮高以及宮縮，及時處理會陰傷口，以免產后大出血。（3）分娩后：及時將分娩結果告知產婦，并予以祝賀、贊美，肯定產婦分娩表現。產后及時指導產婦與新生兒接觸，講解母乳喂養的技巧以及益處。囑咐產婦多攝入高纖維素、高熱量、高維生素的食物，以便于產婦分泌乳汁，加快產后恢復。產后2d，觀察產婦會陰傷口恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組孕產婦經陰道自然分娩率以及中轉剖宮產率。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用x2檢驗[n（%）]計數資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

研究組經陰道自然分娩率顯著高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦分娩方式對比[n（%）]

3 討 論

女性分娩過程十分復雜，影響分娩質量的因素諸多，其中最為重要的因素就是產婦的心理情緒。尤其是初產婦，因為第一次分娩，沒有經驗，其心理、生理容易產生大幅度波動，影響子宮收縮，宮口擴張速度減慢，使得產程時間進一步延長[2]。而且還會影響神經內分泌，興奮交感神經，導致兒茶酚胺大量釋放，最終表現血壓過高、心率過高、胎兒血氧缺失、呼吸急促，危及母嬰安全健康。

隨著現代社會不斷發展，創新分娩服務模式，促使產婦經陰道自然分娩，一直以來，備受醫學界的重視和關注。由美國M.klaus醫生提出的導樂陪伴分娩，是一種全新的、促進自然分娩的產時護理模式，提倡“以人為本”，指的是在產婦分娩期間，由專業助產士不間斷的予以心理安慰、情感支持，幫助產婦順利娩出胎兒[3]。本文對待產的孕產婦進行了對照觀察，通過觀察發現，實施導樂陪伴分娩護理模式的研究組中轉剖宮產率明顯低于常規組，而且經陰道自然分娩率明顯高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。表明導樂陪伴分娩護理模式在孕產婦分娩過程中發揮了積極的作用，有助于孕產婦順利分娩。值得臨床借鑒。