補(bǔ)佳樂(lè)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床效果探究

鐘 文

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

宮內(nèi)節(jié)育器由于其安全、有效、可逆、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，得到了廣泛的應(yīng)用，是一種有效的避孕方法。當(dāng)婦女逐漸進(jìn)入絕經(jīng)期，就需要面臨取環(huán)問(wèn)題。而婦女在絕經(jīng)后其由于卵巢功能的逐漸衰退所以生殖器也會(huì)逐漸變小，這就在一定程度上增加了取環(huán)的難度[1]。為了降低婦女疼痛，并防止并發(fā)癥的發(fā)生，在婦女取環(huán)過(guò)程合理有效的用藥十分重要。補(bǔ)佳樂(lè)和米索前列醇都是軟化宮頸，減輕婦女痛苦的有效藥物，本研究就以70例絕經(jīng)后婦女為例，分析兩種藥物的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年3月～2018年3月本院收治的70例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象，所有婦女均行取環(huán)術(shù)。以隨機(jī)的方法分為兩組，每組35例。對(duì)照組35例患者年齡在45～66歲之間，平均（51.6±3.4）歲，宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間7～27年，平均（20.5±3.1）年，絕經(jīng)時(shí)間1～15年，平均（7.5±3.2）年。觀察組35例患者年齡在46～66歲之間，平均（51.4±3.2）歲，宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間7～26年，平均（20.4±3.0）年，絕經(jīng)時(shí)間1～16年，平均（7.5±3.1）年。兩組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行取環(huán)術(shù)，術(shù)前對(duì)患者節(jié)育環(huán)的使用情況進(jìn)行全面了解，并對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，確定節(jié)育環(huán)位置。

對(duì)照組35例患者在取環(huán)前3 h于患者陰道中置入米索前列醇400μg，后按手術(shù)操作常規(guī)行取環(huán)術(shù)。

觀察組35例患者在行取環(huán)術(shù)前7天口服補(bǔ)佳樂(lè)，1次/d，晚上口服，于第八天來(lái)院按手術(shù)操作行取環(huán)術(shù)。

手術(shù)結(jié)束后，需要及時(shí)給予患者止血及抗感染治療，并仔細(xì)檢查取出的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是否完整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中疼痛反應(yīng)程度，按照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)判，分為0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)，分級(jí)越高表示患者疼痛程度越高。

觀察兩組患者取環(huán)成功率，患者手術(shù)無(wú)明顯疼痛，一次性將節(jié)育器取出為成功，患者手術(shù)有明顯疼痛但可以耐受，取環(huán)時(shí)宮頸有阻力，但節(jié)育器仍然可以取出為有效，患者疼痛難忍，節(jié)育器未取出為失敗。成功率=成功+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理，針對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（x ±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 組間術(shù)中疼痛反應(yīng)程度對(duì)比

從表1數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組0-I級(jí)疼痛率明顯高于對(duì)照組，觀察II級(jí)、III級(jí)疼痛率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，觀察組疼痛反應(yīng)程度明顯比對(duì)照組輕，差異顯著（P＜0.05）。

表1 組間術(shù)中疼痛反應(yīng)程度對(duì)比[n（%）]

2.2 組間取環(huán)成功率對(duì)比

觀察組取環(huán)成功率97.1%明顯高于對(duì)照組82.9%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間取環(huán)成功率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

絕經(jīng)后婦女取環(huán)具有一定的難度，這是因?yàn)榻^經(jīng)后婦女在種種因素的影響下，其子宮體積縮小，宮頸組織硬韌，宮頸管狹窄，在取環(huán)過(guò)程中，很容易引發(fā)節(jié)育器嵌頓，所以取環(huán)難度較大[2]。為了提高取環(huán)成功率，降低患者手術(shù)痛苦程度，在取環(huán)術(shù)中需要采取軟化宮頸措施，補(bǔ)樂(lè)佳和米索前列醇都是軟化宮頸的有效方法。就米索前列醇而言，能夠有效軟化宮頸，增加宮頸順應(yīng)性，便于手術(shù)過(guò)程中宮頸擴(kuò)張。但是米索前列醇對(duì)陰道壁和宮頸黏液的作用較差，所以也會(huì)在一定程度上影響取環(huán)成功率，并增加患者疼痛程度。補(bǔ)樂(lè)佳也是軟化宮頸的有效方法，應(yīng)用補(bǔ)樂(lè)佳可以有效促進(jìn)宮頸軟化，易于擴(kuò)張，并且可以促使陰道彈性變大，宮頸黏液分泌物增多，進(jìn)而減少手術(shù)損傷，降低患者疼痛，提高取環(huán)成功率[3]。所以與米索前列醇相比，補(bǔ)樂(lè)佳可以更好地提高取環(huán)成功率，臨床效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，組間術(shù)中疼痛反應(yīng)程度對(duì)比，從表1數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組0-I級(jí)疼痛率明顯高于對(duì)照組，觀察II級(jí)、III級(jí)疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。組間取環(huán)成功率對(duì)比，觀察組取環(huán)成功率97.1%明顯高于對(duì)照組82.9%，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)檠a(bǔ)佳樂(lè)與米索前列醇相比，補(bǔ)樂(lè)佳能夠更好的增加子宮供血，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，充分發(fā)揮軟化宮頸的效果，易于擴(kuò)張，將其用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中，可以有效減少手術(shù)損傷，緩解患者疼痛，大大的提高了取環(huán)成功率。

綜上所述，對(duì)絕經(jīng)后取環(huán)婦女應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)的效果明顯優(yōu)于米索前列醇，應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)可以有效減輕患者疼痛，改善宮頸陰道條件，提高取環(huán)成功率。