小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療圍絕經期子宮肌瘤的效果

謝燕萍，陳楚裕，呂煥明，劉金瑤

（佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部，廣東 佛山 528000）

臨床婦科疾病中，子宮肌瘤屬于常見病和多發病，該疾病屬于良性腫瘤，需要給予及時有效的治療，否則隨著病情的發展，同時對患者生命健康造成影響。圍絕經期女性卵巢功能逐漸退化，其體內的激素水平也發生了較大的改變，進而容易誘發子宮肌瘤。經量增多、腹部脹痛是子宮肌瘤的臨床表現[1]。目前，對于子宮肌瘤的治療多采用藥物保守療法，米非司酮、孕三烯酮都是治療子宮肌瘤的有效藥物。本研究就以60例患者為例，分析米非司酮聯合孕三烯酮的治療效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2017年1月～2018年5月，研究對象為期間收治的60例子宮肌瘤患者。以隨機的方法分為兩組，各30例。對照組患者年齡在42～56歲之間，平均年齡（47.5±3.2）歲。觀察組患者年齡在42～55歲之間，平均年齡（47.8±3.3）歲。所有患者對本次研究內容及目的知情，并同意。組間在性別、年齡方面比較不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組30例患者給予小劑量米非司酮治療，指導患者口服米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），10 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。

觀察組30例患者給予小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療，其中小劑量米司非酮用藥同對照組一致，在此基礎上指導患者口服孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H19980020），5 mg/次，每周2次，連續用藥3個月。

觀察兩組患者治療前后生活質量評分，采用生活質量評定量表（QOL）對患者生活質量進行評分，分數越高表示生活質量越好。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。患者子宮肌瘤完全消失、癥狀完全緩解為治愈；患者子宮肌瘤縮小50%以上，癥狀明顯改善為顯效；患者子宮肌瘤縮小在30%～50%之間，癥狀有所減輕為有效；患者子宮肌瘤無變化，癥狀無改善為無效。

1.4 統計學分析

統計分析相關數據后，選擇SPSS 20.0統計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數據進行有效的針對驗算，在分析之后，如果P＜0.05，那么就表示有統計學意義。所以，分別采用t、x2對計數資料（%）以及計量資料（x ±s）完成一系列有效的檢驗以及處理。

2 結 果

2.1 組間治療效果對比

兩組數據對比為（93.3%vs76.7%），其中觀察組總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果對比[n（%）]

2.2 組間生活質量評分比較

治療前，數據對比為（56.9±4.8vs58.4±5.6），差異不明顯（P＞0.0 5），治療后，數據對比為（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中觀察組生活質量評分更高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 組間生活質量評分比較（x±s）

3 討 論

子宮肌瘤的發展與患者體內的激素水平有著很大的關系，當患者雌激素水平和孕激素水平升高，那么就會直接導致子宮肌瘤的發生與發展。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，其抗孕激素效果良好，應用該要進行治療可以有效抑制子宮肌瘤患者體內卵泡的發育，同時對孕酮的活性還可以產生抑制作用，最終使得患者體內孕酮及雌激素水平下降[2]。而孕三烯酮直接作用于子宮肌瘤，其抗雌激素、孕激素作用明顯，可以有效促使肌瘤萎縮，長期服用可以縮小和消除肌瘤，進而改善患者盆腔疼痛的癥狀。將兩種藥物聯合應用可以更好的發揮藥物作用，進而有效提高患者治療效果。

本次研究結果顯示，組間治療效果對比，兩組數據對比為（93.3%vs76.7%），其中觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。這是因為米非司酮具有良好的抗孕激素效果，能夠促使機體排卵作用停止，進而有效降低孕酮及雌激素水平，而孕三烯酮不僅具有良好的抗孕激素效果，同時在抑制腫瘤生長方面也具有重要的作用。將兩種藥物聯合應用可以更好的發揮作用，提高臨床療效。組間治療前后生活質量評分對比，治療前，數據對比為（56.9±4.8vs58.4±5.6），差異不明顯（P＞0.05），治療后，數據對比為（88.9±6.5vs70.5±5.6），其中觀察組生活質量評分更高，差異顯著（P＜0.05）。這是因為應用小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療可以有效改善患者臨床癥狀，最大程度消除或縮小患者子宮肌瘤體積，并且安全可靠，所以在治療后患者的生活質量能夠得到提高。

綜上所述，在治療圍絕經期子宮肌瘤中，應用小劑量米非司酮聯合孕三烯酮治療效果顯著，同時對提高患者治療后生活質量也具有重要作用，值得臨床積極應用。