保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效、安全性對比研究

孔令新，姜 坤，張立芳，胡素麗

（1.寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550；2.寧晉縣中西醫結合醫院，河北 邢臺 055550）

乳腺癌近幾年呈現出年輕化趨勢，發病率正以每年2%～3%的速度增長[1]，以成為威脅女性身心健康的常見惡性腫瘤。受到了臨床專家的高度重視。目前臨床上較常見的手段為傳統的乳腺癌改良根治術和近些年興起的保乳手術治療[2]。為尋求早期治療乳腺癌的最佳術式，將這兩種手術方式的手術指標、乳房外觀優良率、并發癥進行了比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例進行回顧性分析。所有患者均經病理檢查確診；年齡32～53歲，中位年齡（42.5±2.7）歲；腫瘤直徑＜3 cm；距乳暈距離＞3cm；均為原發單個腫瘤。按照手術方式將所有早期乳腺癌患者分為保乳組（106例）與根治組（70例），兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保乳組方法

行保乳術治療。選用弧形或放射狀切口將腫瘤所在的區域廣泛切除；組織冰凍并行病理檢查；檢查結果為陰性則手術結束，若為陽性則繼續擴大腫瘤病灶切除范圍。清除腋窩淋巴結，縫合傷口，留置負壓引流管。

1.2.2 根治組方法

行改良根治術治療。取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小?。粚⒛[瘤3cm以內皮膚、乳頭、患側乳腺切除。清除腋窩淋巴結，其余操作同保乳組。

1.3 觀察指標

比較兩組切口長度、術中出血量、乳房外觀優良率，并發癥發生情況（皮下積液、皮下出血、感染、上肢水腫等），住院時間。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數資料、計量資料分別采用x2檢驗、均數±標準差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結 果

2.1 手術指標

與根治術相比，保乳組手術切口長度較短，術中出血量較少，乳房外觀優良率較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標比較（x±s）

2.2 并發癥

與根治組相比，保乳組皮下積液、皮下出血、感染、上肢水腫等并發癥發生率較低，且差異有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥比較[n（%）]

2.3 住院時間

保乳組與根治組的平均住院時間分別為（11.03±1.64）d、（15.28±2.76）d，差異有統計學意義。

3 討 論

過去多采用改良根治術治療早期乳腺癌，治療過程中切除病灶時擴大了切除范圍[3]，雖降低了復發率，但對患者的乳房外觀、生命質量造成了嚴重影響。隨著人們對美學及生活質量要求的不斷提高，乳腺癌患者對乳房保留度要求越來越嚴格，改良根治術已不能滿足患者的要求[4]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床學者對乳腺癌生物學特性研究的不斷深入，保乳手術進入了醫務人員和患者的視野[5]。本次研究比較發現，與改良根治術相比，保乳手術術中出血量明顯減少，切口長度明顯縮短，說明此方法對乳腺癌患者的損傷更小。此外，術后評價發現，保乳術組患者的乳房外觀評價優良率具有顯著性優勢，更易得到患者的認可。

綜上所述，保乳術治療早期乳腺癌患者，既能保證病灶的清除率，療效確切，還更大程度的保留了乳房，符合患者對外觀美學的要求，更適應現代臨床醫學的發展。