乳腺腔鏡經(jīng)腋下小切口行保乳術(shù)治療早期乳腺癌的效果研究

姜 坤，孔令新，張立芳，胡素麗

（1.寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺 055550；2.寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550）

于女性而言，乳腺癌是發(fā)病率僅次于子宮癌的腫瘤疾病，人們對乳腺癌的早期治療也越來越重視[1]。過去臨床常用的乳腺癌根治術(shù)雖然治愈率高，但手術(shù)切口大，不能滿足當(dāng)代女性對美觀的要求[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣，乳腺腔鏡下經(jīng)腋下小切口保乳術(shù)走入了臨床的視野，但對其臨床效果的報道較少，本次研究旨在對該術(shù)式的臨床效果進(jìn)行驗證，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年6月～2017年12月收治的腫瘤分期I期或II期的乳腺癌患者120例納入此次研究，所有患者均無明顯酒窩征，無乳頭偏斜或內(nèi)陷，無胸肌粘連。粘連24～63歲，中位年齡（43.7±3.5）歲。按照不同術(shù)式將所有乳腺癌患者分為研究組與對照組，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

行氣管插管全麻，分別采用乳腺腔鏡經(jīng)腋下小切口保乳術(shù)、改良根治術(shù)治療研究組、對照組乳腺癌患者。乳腺腔鏡手術(shù)方法：腋下皺襞處作一3～5 cm的切口，銳性切開皮膚，游離薄層皮瓣，乳腺腔鏡下切除病灶組織，清掃腋窩淋巴結(jié)，沖洗創(chuàng)面，縫合傷口，放置引流管，加壓包扎。為減少對外觀的影響，需要切除較大的組織時，可擴(kuò)大游離范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、外觀美觀度，術(shù)后3個月血清腫瘤標(biāo)志物水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用x2檢驗、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

與對照組相比，研究組手術(shù)操作時間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后外觀美觀滿意度高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物

結(jié)果顯示，手術(shù)3個月后兩組血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA153）水平均下降（P＜0.05），且研究組與對照組的血清腫瘤標(biāo)志物水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物比較（x±s）

3 討 論

乳腔鏡下經(jīng)腋下小切口保乳術(shù)治療乳腺癌的切口小，且位置隱蔽，不影響乳房美觀[3]，更符合當(dāng)代女性患者對術(shù)后美觀程度的要求，對該術(shù)式的接受度高。且腔鏡顯像系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)生更好的明確病灶部位，其放大功能下清除病灶效果更佳[4]。隨著臨床診斷學(xué)的發(fā)展，腫瘤疾病診斷、療效評估越來越重視檢測血清腫瘤標(biāo)志物水平。例如CEA可反映多種實體瘤的存在[5]，腫瘤患者體內(nèi)血清CEA水平明顯高于正常人。本次研究結(jié)果顯示，與改良根治術(shù)相比，乳腺腔鏡經(jīng)腋下小切口保乳術(shù)治療乳腺癌，不僅具有同樣的降低血清腫瘤標(biāo)志物水平的能力，且手術(shù)操作時間縮短，術(shù)中出血量減少，患者術(shù)后乳房美觀度明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺腔鏡經(jīng)腋下小切口保乳術(shù)治療乳腺癌的治療效果可以媲美改良根治術(shù)，且術(shù)后康復(fù)效果、乳房美觀度更佳，可以深入研究推廣。